急诊内科危重患者病情评估中APACHEⅡ与SAPSⅡ评分的比较分析-论文.pdf

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1、霉蕤2014年6月第6期APACHF_JI与SAPSII评分的比较分析吕从改孙明宇张静(1河北省石家庄市第二人民医院急诊科河北石家庄050000；2河北省石家庄心脑血管病医院河北石家庄050000)【摘要】目的：分析APACHEII于SAPSII评分在急诊内科危重患者病情评估中的可行性及适用性并比较两种评分标准的优劣，为临床提供数据参考。方法对2012年l2月至2013年12月期间我院收治的100例急诊内科危重患者的临床数据进行系统分析，对患者分别进行APACHII、SAPSII评分比较。结果APACHII与SAPSII评分都能够有效地对急诊内科危重患者病情进行评估预测。结论临床中应用APAC

2、HII与SAPSII评分均能够有效地对急诊内科危重患者病情进行预测，但APACHI1评分的准确度要高于SAPSII评分。值得临床推广。【关键词】尼群地平；高血压；疗效观察【中图分类号】R825．93【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014】o6l1资料与方法表2APACHEII不同分数段患者预后的构成情况1．1l临床资料本组研究对象为我院2012年5月至2013年6月期间收治的ICU内科危重患者，入抢救室后72小时以内观察评估为宜，共计100例，男62例，女38例，平均年龄50．3±2．5岁，30岁以下患者6例，31—6o岁患者58例，6O岁以上患者36例。其中患者的疾病属循环

3、系统26例，消化系统31例，呼吸系统2l例，泌尿系统1O例，其它12例，全部患者人院时各个方面相比较无显著性差异。1．2治疗方法患者进入抢救室以后，且在未进行治疗前即开始收集和记录每一位患者进行APACHII和SAPSII评分所需要的变量、生理参数和人急诊科的主要诊断，随后根据所收集到的这些资料分别进行APACHII和SAPSII评分。其中生理参数主要包括血压、白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞、心率、二氧化碳结合力、血钠、血肌酐等等。1．3统计学方法本组研究全部观察数据采用数据应用统计学软件SPSS19．0处理，通过x和t检验，当P<0．05时差异具有显著性。2结果表3SAPSII不同分数段患

4、者预后的构成情况2．1APACHEII和SAPSII评分、预测病死率比较：本组研究共计100例患者，其中存活者87例，死亡者13例，根据预后情况分为存活组(n=87)和死亡组(n=13)，对两组患者的APACHEII和SAPSII评分进行比较。在APAcHEⅡ评分的比较重，存活组和病死组的APACHEII评分分别是(12．02±3．12)和(23．38±5．22)，两组比较，差异有显著性(P<0．05)；在SAPSII评分的比较重，存活组和病死组的A-PACHEⅡ评分分别是(32．21±10．73)和(49．25±10．19)，两组比较，差异有显著性(P<0．05)，两组患者在APACHElI

5、和SAPSII评分比较以及死亡危险度的比较中，死亡组患者的评分均明显高于存活组，差异有显著性，详见表1。表1两组患者的APACHEⅡ和SAPSII评分进行比较组别例数APACHEⅡSAPSII评分死亡危险度评分死亡危险度存活组762．025．056．35。．：：3讨论APACHEI与SAPSII评分的高低与患者病情的严重程度息息相关，即评分越高，患者的病死率也越高，就本组研究中也可以直接地看出，APACHEⅡ分值>30死亡组：．琶以及SAPSI1分值>70的病死率均为100．00％，但发现死亡组的两项评分均明显高于存活组，说明APACHEII与SAPSII都能够反映急诊内科危重患者的病情危重程

6、X20．0314．23602600．008度，都可以为临床提供一定的参考价值。另一方面，APACHEII评分中所预测的患．者的病死率比实际的病死率稍高，但并不具有统计学意义，这意味着与患者的疾病类型，地区差异等有关，但并不明显，提示我们在临床应用过程中应当根据患者的实P0．00210．00240．010．0029际情况作出适当的调整。而sAPSII所预测的患者的病死率比实际的病死率高，而且差异具有统计学意义，不能准确预测。因此SAPSII的准度不及APACHEII。参考文献[1]谭国家，李莹洁．SOFA评分与APACHEI评分对百草枯中毒预后的研究[J]2．2APACHEⅡ和SAPSII不同分

7、数段患者病死率之间的比较：分值越高，病中国现代医学杂志2010，20死率越高，其中APACHEl1分值>30以及SAPSI1分值>70的病死率均为100．[2]梁建业，晁颜公，孙宝权，等．SAPSII、MPMII、APACHEII与ISS用于ICU创00％，但是APACHEⅡ预计值更接近于实际病死率，详见表2和3。伤患者的比较[J]中国危重病急救医学2001，137O例内分泌辅助治疗子宫内膜癌的疗