丙肝抗病毒治疗的不良反应及应对-论文.pdf

《丙肝抗病毒治疗的不良反应及应对-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、188世界最新医学信息文摘2013年第13卷第l4期·临床研究·丙肝抗病毒治疗的不良反应及应对李颖仪(广东省佛山市第一人民医院药学部，广东佛山528000)摘要：丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者如果进一步恶化甚至转化为肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。所以对丙型肝炎抗病毒治疗是首要的，也是必须的。关键词：丙肝；抗病毒；不良反应中图分类号：R512．6文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2013．14．1411抗病毒的药物4．5干扰素有骨髓抑制

2、作用，在治疗的第一个月最明目前针对丙肝的治疗，各国指南(包括AASLD、显，使用的最低限度为Hb>12g／L，中性粒细胞>1．5×10，APASL、EASL及中国指南)均一致推荐长效干扰素加利巴L，血小板>75×10／L。利巴韦林的溶血作用持续存在于整韦林为标准治疗，对凡是HCVRNA阳性、无干扰素及利巴个疗程，治疗期间要定期监测血象变化。韦林治疗禁忌证患者，无论丙氨酸氨基转移酶(ALT)高低4．6干扰素对神经系统的直接作用，可引起病人不适、与否，均主张积极抗病毒治疗。疲乏、易怒，有时抑郁，严重的心理障碍患者最好不要干扰素治疗。2干扰素加利巴韦林疗效影响因素4．7甲状腺炎可发生于干扰素治疗的病

3、人，对无症状干扰素加利巴韦林抗病毒治疗疗效影响因素主要包括宿可每隔3个月检查甲状腺激素，有甲状腺功能异常者可对主因素、病毒因素及药物因素等。目前研究显示，上述药症处理。物对亚洲人种的疗效优于欧美人群，主要因为亚洲人种白4．8应用干扰素易出现厌食、恶心甚至呕吐、失眠、介素(IL)28B基因的CC等位基因人群较多；在中国人群闷气、瘙痒和皮疹，少食多餐可有助于缓解消化道症状。中亦疗效较好，初治者的持续病毒学应答(SVR)率可达到4．9其他不良反应：利巴韦林还可引起恶心、皮肤干燥、66％以上，复发者接受再治疗有效，且治疗结束后持续1瘙痒、咳嗽和高尿酸血症等。年以上SVR者很少复发。病毒因素主要与病毒基

4、因型有关，虽然干扰和利巴韦林有不良反应，但是我们只要认识到Ⅱ、Ⅲ型较易治疗。了并从以下方面进行，患者恢复健康是完全可能的：3我国丙肝诊治中存在的问题①把握丙肝治疗时机：使用抗病毒联合治疗方案并非人3．1该病发病潜隐，有相当多的患者没有及时发现，人皆宜，而是要严格掌握适应症。使用抗病毒联合治疗应一旦发现已较难治疗。该具备转氨酶反复升高，或肝组织学检查提示有明显的炎3．2已发现的患者由于症状较轻，转氨酶正常或轻度症坏死或中度以上肝纤维化的指正。升高，多数没有经验的医生认为不需要进一步检查和治疗，②标本兼治提高效果：丙肝治疗的根本目的是彻底清除或仅给予保肝治疗而不是抗病毒治疗。体内的丙肝病毒，目前尚

5、难以达到此目的。但是最大限度3．3干扰素价格仍然较高，导致只有少数人能负担得地抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，尽量避免发展为起治疗费用。肝硬化，改善患者生活质量是有可能实现的目标。3-4医生和患者对副作用过度担心，或不熟悉如何处③医患配合积极治疗：丙肝是一项长期艰巨的任务，治理副作用，导致只有很少的患者接受了抗病毒治疗。疗的整个过程需要患者的密切配合，患者对于治疗必须认4干扰素加利巴韦林的不良反应同和知情，医生必须向患者讲解本病的自然过程及治疗的4．1利巴韦林可影响胎儿发育，患者及其配偶应避免必要性，抗病毒治疗的目的，从而达到治疗效果!怀孕，停药后6个月以后才能怀孕。④养治结合注重起居：丙肝

6、患者要限制含铁高的食物，4．2利巴韦林聚集于红细胞并可引起溶血，造成贫血，如动物肝脏等，并避免使用铁质炊具。另外，生病时谨慎当血红蛋白突然严重下降时(>2～3g／L)会加重病情，有心使用有肝脏毒性的药物，做好丙肝日常护理工作。肌梗死或心律失常史的病人应谨慎用药。参考文献4．3利巴韦林在半衰期长、经肾排泄，肾衰者可出现【1】李志勤，武淑环，孙长宇，等．干扰素n一2b联合利巴韦林治疗难以控制的溶血。慢性丙型肝炎72周疗效分析【JJ．中国现代药物应用，2010，11．4．4利巴韦林不能经血液透析去除，所以肌酐清除率[2]欧晓娟，王晓明，沈素，等．慢性丙型肝炎的诊断及抗病毒治疗[J】<50ml／min

7、者不用此药。中国医刊，2007，03．(上接第191页)中的护理配合，从而使该手术具有更好的推广和临床应用。的临床分析[J】．实用医学杂志，2010，24．参考文献【2】展如才．神经内镜经鼻蝶入路鞍区及鞍旁区手术的进展[J]．中国【1】胡火军，王雄伟，汪雷，等．内镜下单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤内镜杂志，1989，(2011)．07—0710—04．