B超诊断肝硬化的临床观察-论文.pdf

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1、吉林医学2014年1月第35卷第3期475B超诊断肝硬化的临床观察施海群(江苏省苏州市第五人民医院B超室，江苏苏州215000)【摘要】目的：探讨研究B超诊断肝硬化的临床意义。方法：使用B超检查肝硬化患者和健康人的门静脉管径及血流情况，并进行对比，同时观察肝硬化患者的肝脏轮廓、肝实质光点、有无腹水、胆囊壁、脾脏大小等。结果：相较健康人，肝硬化患者门静脉内径显著更宽(P<0．01)，血液流速显著变缓(P

2、肝硬化，可显示肝脏的组织形态学变化及门静脉管径和血流动力学变化，可为肝硬化诊断提供可靠指标，有一定的临床应用价值。【关键词】B超；肝硬化；诊断。肝硬化是临床上较为常见、发病率较高的肝脏疾病之一。乙3讨论型肝炎、丙型肝炎、慢性乙醇中毒等原因导致肝细胞大量坏死变随着B超技术的不断进步，其诊断应用愈发广泛。本研究探性并引起肝脏纤维组织出现弥漫性增生，从而损害肝脏及其血管讨了B超对于肝硬化的诊断价值。B超诊断肝硬化可以提供的依的正常结构，是其常见的致病原因【l】。很多研究表明，大多数肝据主要包括以下两个方面。硬化患者会出现门静脉管

3、径增大、血流动力学变化及肝脏组织形门静脉管径及血流动力学变化指标。肝硬化患者的门静态学上的特征性变化，可以上述变化作为肝硬化的诊断指标。为脉管径明显增大、血液流速显著减少。其原因是由于肝硬化导对其进行进一步研究，进行了B超诊断肝硬化的I临床观察，以期致患者肝脏内部大量假小叶、纤维组织压迫门静脉，引起肝脏提高其诊断效果，现报告如下。内部循环出现障碍，并使门静脉阻力增高，从而致使了肝硬化患者门静脉管径增加、血流速度降低】。本研究选取3O例肝I资料与方法硬化肝脏与30例健康人进行比较，结果显示，肝硬化患者的1．1一般资料：选择2

4、013年1月～2013年10月在我院治疗并经门静脉管径，肝硬化患者的门静脉管径显著大于健康人组(P手术病理证实及病原学诊断确定为肝硬化的患者30例，男19<0．01)，血液流速峰值(Vmax)及平均速度(Vmean)均显例，女l1例，年龄3O69岁，平均(43．5±2．3)岁。另选择著小于健康人组(P<0．01)。同期在我院进行体检的健康人3O例，男l4例，女16例，年龄肝脏组织形态的特征性改变。肝脏薄膜厚度增加、且厚度不29—68岁，平均(45．1±3．1)岁。两组一般资料比较差异无统均匀使肝脏表面高低不平，出现锯齿状和

5、结节状变化，同时肝脏计学意义(P>0．05)。具有可比性。表面较为光滑的纤维亮线消失，肝实质光点增粗。肝脏边缘角呈1．2方法：采用彩色多普勒超声诊断仪、二维超声显像检查现不规则和钝化。脾脏肿大且常伴有腹水。早期肝硬化一般可见肝脏轮廓变化、肝实质光点变化、有无腹水、胆囊壁变化、脾肝脏肿大。脏大小变化等，同时测量患者的门静脉管径、血液流速的峰值综上所述，本研究认为，B超诊断肝硬化可以显示肝脏的(Vmax)及平均速度(Vmean)等指标t。组织形态变化及门静脉管径和血流动力学的变化，以此为指1．3统计学方法：使用SPSS17．0

6、对各项资料进行统计、分析，标，可以为临床诊断肝硬化提供较为可靠而实用的依据，有一各项参数以均数±标准差(±)表示，采用t和X检验，以P定的临床应用价值。但鉴于肝硬化是一种再生性、慢性肝脏疾<0．05为差异有统计学意义。病，其变化过程也具有慢性、复杂性等特点】。因此，采用B超诊断肝硬化，也应结合采用其他临床诊断方法，以提高肝硬化2结果的诊断效果。测量3O例肝硬化患者与30例健康人的门静脉管径和血液流速的峰值(Vmax)及平均速度(Vmean)，并进行对比，结果显示，肝硬化4参考文献患者的门静脉管径显著大于健康人组(P

7、1)，血液流速显著小于[1】吴菲．B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值[J]．中国健康人组(P<0．01)，详见表1。同时，本组3O例肝硬化患者经二维医学工程，2012，11(3)：54．超声显像检查显示，18例(60．O％)出现肝脏轮廓出现锯齿状变化，l7[2】朱小明．B超检查对早期肝硬化诊断的意义[J]．中国民族民间医例(56．7％)出现肝实质光点增粗，19例(63．3％)胆囊壁厚度增加，药，2009，11(2)：143．23例(76．7％)脾脏肿大，13例(43．3％)出现腹水症状。[3]张凤．彩色B超诊断肝硬

8、化门脉高压征5O例分析[J]．中国误诊学杂志，2010，3(1)：242．表1两组门静脉管径和血液流速的峰值(Vmax)、平均速度【4】张莉，段云友，李金茂，等．超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究[J]．中华医学超声杂志，2008，5(2)：41．(Vmean)比较(±)[5】沈洁