奥曲肽治疗乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血的临床疗效-论文.pdf

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1、528吉林医学2014年1月第35卷第3期奥曲肽治疗乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血的临床疗效李良霄，杨雅娟，李静，朱琳，王朝阳(河北省邯郸市第一医院，河北邯郸056000)【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化并发上消化道出血的临床效果。方法：选择68例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，每组34例，给予两组患者常规护肝、止血、扩容药物治疗，同时给予患者垂体后叶素治疗，在此基础上同时给予观察组患者奥曲肽静脉推注，比较两组患者的止血率、止血时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者止血率达97．1％，对照组患者止血

2、率达76．5％，两组比较差异有统计学意义(P

3、乙肝临床表现不同，主要有慢性活动性乙型肝急，病情重，患者伴随着黑便、呕血等症状，对患者的生命及健炎、慢性乙肝携带者及乙肝肝硬化。早期肝脏代偿功能无明显的临康造成严重威胁。乙型肝炎(乙肝)肝硬化合并上消化道出血导床症状，后期主要以门脉高压及肝功能损害为主，肝硬化晚期患者致肠胃剧烈蠕动，导致门脉高压等症状，因此在临床治疗中，多伴随着继发感染、腹水、上消化道出血、癌变等严重并发症，严重以抑制肠胃蠕动。减少内脏血流量为主【。笔者对68例乙肝肝硬威胁患者生命及安全。肝硬化主要致病因素中，病毒性肝炎占有中化并发上消化道出血患者进行分组研究，现报告如下。药

4、地位，而慢性乙型肝炎是最主要原因。肝硬化伴随上消化道出血发病急，病情严重，死亡率极高，一些研究报告显示，食管静脉曲1资料与方法张破裂所引起的肝硬化上消化道出血患者死亡率j~5．24％一41％，而1．1一般资料：选择我院2010~6月～2012年6月68例乙肝肝硬化非静脉曲张破裂患者死亡数占45％一76％，因此在临床治疗中，降并发上消化道出血患者，男32例，女36例，年龄29—72岁，平均低门静脉压力是重要手段。奥曲肽为人工合成的八肽生长抑素衍生49．6岁。所有患者人院后均接受B超检查及肝功能检查，均确诊。物，能够抑制胰岛素、胃泌素、胰高血糖素

5、、生长激素、胃蛋白蜜排除标准：高血糖患者、严重肾、心功能不全患者。患者入院时及胃酸的分泌，内脏血流量明显较少，从而有效的降低了门静脉压出血量在20o一1020IIlI，平均530ml。将患者随机分为观察组与对力，奥曲肽在对肝硬化合并上消化道道出血老年患者的治疗中，能照组，每组3捌。两组患者性别、年龄、出血量、肝肾功能等一够选择性的收缩内脏器官，不影响老年患者的全身血流动力学，对般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。于—些冠心病、高血压患者影响较小。1．2方法：给予对照组患者常规护肝、止血、扩容药物治疗，本次治疗中对照组患者同

6、时联合垂体后叶素，这是由于药物同时对患者静脉滴注垂体后叶素5g，间隔6h静脉滴注，连续具有收缩血管、降低门脉压力的作用，能够有效止血，然而药物1—3d。观察组患者在常规治疗的基础上同时静脉滴注奥曲肽不具备选择性，因此会导致心律失常、高血压、脑血管疾病等意O．1mg联合生理盐水，继而改用25g，h静脉滴注，连续l一3d。外事故的出现。促进胃肠蠕动从而引起一系列的并发症。而一些在治疗过程中，对两组患者的心率、血压等基本生命体征进行严合并心脏类疾病患者耐药力更差。密监视。本次研究中，观察组患者采用奥曲肽治疗乙肝肝硬化并上消化道出血疾病效果明显优于对

7、照组(P<0．05)，且患者1．3疗效判定：显效：治疗24h内止血，患者血压稳定。有效：治疗中出现的不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义治疗24—48h内止血，患者血压稳定。无效：治疗48h以上仍有(P<0．05)。由此可知，奥曲肽治疗乙肝肝硬化并上消化道出出血现象，患者血压不稳定。血疾病安全有效，值得推广。1．4统计学分析：使用SPSS18．0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数4-标准差(i±)表示，采用t和x检4参考文献验，以P<0．05为差异有统计学意义。[1】叶云辉。黄智强，罗钢．奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的2结果临床

8、疗效观察【J】．中国社区医师，2012，11(14)：55．观察组患者治疗总有效33例，占97．1％，对照组患者治疗总【2】卢椿春，钟年．奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬