中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效-论文.pdf

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1、2014年第6期67臻zF珏。鏊秘誊赞甍棼i强臻鬻鼍《中西医结合_祭^

2、搿g簿0霉蕊瓣}。r中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效李正艮摘要：目的：探讨中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效。方法：住院失代偿期乙肝肝硬化患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例，两组都给予常规抗病毒治疗，此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为90．0％和7O．，对比差异明显(P<0．05)。两组治疗前血清ALT与AST含量对比差异无统计学意义(P>005)，治疗后上述值都明显下降(尸

3、论：中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化能提高治疗疗效，降低转氨酶含量，值得推广应用。关键词：失代偿期；乙肝肝硬化；中西药结合治疗；转氨酶中图分类号：445．1文献标识码：B文章编号：lOO6—0979(2014)06—0067—01乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，可分为代偿期肝表1两组疗效对比fn)硬化和失代偿期肝硬化。其中失代偿期乙肝肝硬化患者影像学、生化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无严重并发症。肝硬化发展至失代偿期后，肝脏功能会迅速恶化，导致预后比较差。凋查显示，我国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25％

4、一30％慢乙肝患者可发展为肝硬化，15％肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，表2两组治疗前后血清ALT与AST变化±s。U／L)其中失代偿期肝硬化病人5年存活率为14％。在治疗中，常规的抗病毒治疗很难取得很好的效果[I]。近几年来，中医药因其疗效平稳、多向调节的优势受到众多医患的推崇，在防治失代偿期乙肝肝硬化取得了一定的成就。本文为此具体探讨了中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1研究对象：选择201】年2月到2013年5月我院收治的住院失代偿期乙盯肝硬化患者共100例，人选标准：符合失代偿期乙肝肝硬化的诊断标准；也符合中医的相关辨证标准；年龄

5、l8—803讨论岁；患者知情同意。其中男62例，女38例；年龄最小22岁，最大目『硬化是肝脏病理损伤比较严重的一种疾病，严乖威胁着70岁，平均年龄平均41．07±l1．27岁；病程最短3个月，最长3人身健康与安全。导致肝硬化的闪素非常多，其中慢乙盯足我年，平均1．82±0．52年。中医分型：肝郁脾虚型28例，痰湿内阻国肝硬化发病的最婴原闶。肝硬化分为代偿期和失代偿划，当型32例，肝经湿热型30例，气滞血瘀型1O例。根据治疗方法的肝硬化处于代偿期时，肝脏依然具有很强的代偿能力，患者预不同分为治疗组与对照组各50例，两组年龄、性别、病程与中医后比较好。只要治疗方法得当，患者

6、自身注意捌养的情况下，辨证分型对比类似fP>0．05)。部分代偿期肝硬化病人可始终保持在肝功能代偿期，而不过渡1．2治疗方法：两组首先都给予常规抗病毒治疗，调整饮食结构、到失代偿期。禁酒、控制体重等，给予阿德福韦酯(葛兰素史克公司生产，国药肝硬化患者肝脏损害持续加重，超过了肝脏的代偿能力时，准字H20050803)口服，每日10mg，每天1次，晚饭前口服；给予便进入了失代偿期肝硬化失代偿期，患者表现出明显的盯病症拉米夫定(葛兰素威康公司，国药准字H20103152)每次100mg，状。同时还可能出现一系列并发症。若不积极治疗，可能发展为晚饭前口服。在此基础上治疗组加用自

7、拟中药汤治疗，组方：人肝癌，导致死亡率急剧增加。参10g、厚朴10g、大黄10g、枳实10g、赤芍10g，水煎200ml，每日在治疗巾，首先方法是积极给予抗病毒治疗，以改善肝功能两次口服。两组的治疗疗程都为1个月。并延缓或减少肝移植的需求。在祖国医学中，“以脾虚为本，湿1_3观察指标：(1)疗效标准：显效：临床症状与体征明显改善。热为标”为失代偿期乙肝硬化的主要病机，本文治疗组的自拟有效：临床症状与体征减轻；无效：临床症状与体征无明显改中药方由人参、厚朴、大黄、积实、赤芍组成，约方归肝经，清热凉善。(2)两组治疗前后空腹8—1O小时晨间采集静脉血，转氨酶血，退血中瘀热，

8、使热与湿离，湿热胶结的解，湿邪易去，共同发(ALT与AST)~4定采用速率法，选择美国GE2000型全自动生挥作用口1。本文治疗后治疗组与对照组的有效率分别为90．O％和化分析仪。70．0％，组间对比差异有统计学意义fP<0．05)。两组治疗前血清1．4统计方法：使用SAS11．0统计软件进行分析，转氨酶含量对A与AST含量对比差异无统计学意义(O．05)，治疗后上述值比用t检验，疗效对比采用xz检验，P<0．05代表差异显著。都明显下降fP<0．05)，同时组间对比差异明显(P<0．o5)。2结果总之，中西药结合治疗失代偿期乙肝肝硬化能