乙肝肝硬化失代偿期60例治疗体会

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1、乙肝肝硬化失代偿期60例治疗体会【摘要】　　目的：观察恩替卡韦（ETV）联合安络化纤丸对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法：对我院2009年1月～2010年1月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者按照知情同意的原则分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予综合治疗，治疗组在综合治疗基础上加用ETV0.5mg/d，1次/d；安络化纤丸6g口服，2次/d。疗程1年。观察治疗前、后患者肝功能、HBVDNA定量水平、ChildPugh评分变化情况。结果：与对照组比较，治疗组的肝功能有所改善，乙型肝炎病毒（HBV）被抑制，Chil

2、dPugh评分降低（P＜0.01）。结论：ETV联合安络化纤丸对乙肝肝硬化失代偿期患者疗效显著，能改善肝功能，控制HBV复制，降低ChildPugh评分。【关键词】慢性乙型肝炎；失代偿期肝硬化；恩替卡韦；安络化纤丸　　［ABSTRACT］Objective:ToinvestigatetheeffectofcombinedtherapyofEntecavir(ETV)andAnluohuaxianPillonpatientsatdecompensationstageofhepaticcirrhosis.Metho

3、ds:Atotalof60caseswererandomlydividedintocontrolgroupandtreatmentgroupwith30casespergroup.Thecontrolgroupreceivedcombinedtherapy,whilethetreatmentwastreatedwithETV0.5mg/d,onceadayandAnluohuaxianPill6g,twiceaday7withfor1yearbesidesthecombinedtherapy.Liverfuncti

4、on,quantitativelevelofHBVDNAandChildPughscalewereassessedbeforeandaftertreatment.Results:Comparedwithcontrolgroup,theliverfunctionwasimproved,HBVwasinhibitedandscoreofChildPughscaledecreasedintreatmentgroup（P＜0.01）.Conclusions:CombinedtherapyofETVandAnluohu

5、axianPilliseffectiveonpatientsatdecompensationstageofhepaticcirrhosis.Itcanimproveliverfunction,controlHBVcopyanddecreaseChildPughscore.　　［KEYWORDS］ChronichepatitisB;Decompensationhepaticcirrhosis;ETV;AnluohuaxianPill　　失代偿期乙肝肝硬化可导致进行性肝衰竭和肝细胞癌的发生［1］，治疗难度大，患者病死

6、率高，预后较差。乙型肝炎病毒（HBV）在肝硬化失代偿的发展过程中起重要的作用［2］。本文对我院2009年1月～2010年1月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者进行分析，探讨恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸的临床疗效，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料7　　2009年1月～2010年1月在我科住院的乙肝肝硬化失代偿期患者共60例，选择根据临床表现、实验室检查、影像学检查而确诊。诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议的关于《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［3］。其中男性32例，女性28例，年龄20～6

7、4岁，平均年龄（43.6±5.5）岁。　　1.2分组及方法　　1.2.1分组　　全部患者按知情同意的原则和入院顺序随机分为两组，对照组和治疗组。对照组30例，男性15例，女性15例，平均年龄（40.2±3.5）岁。治疗组30例，男性17例，女性13例，平均年龄（45.7±4.8）岁。所有患者HBVDNA均为阳性。两组患者的年龄、病情及ChildPugh分级差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2.2治疗方法　　⑴7对照组：给予白蛋白、甘草酸苷、水飞蓟宾葡甲胺片等一般保肝、支持治疗，维生素C及肌酐

8、静脉滴注，有腹水患者选择性加用氨体舒通、速尿等利尿剂，并适当补钾；采用人血白蛋白静脉滴注，如遇腹水增加或消退，要酌情增减利尿剂的剂量。⑵治疗组：在对照组的基础上，给予ETV0.5mg口服，1次/d，疗程1年；安络化纤丸(森隆药业有限公司)6g，口服，2次/d，疗程1年。　　1.3观察指标［4］　　每月常规检测肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)，总胆红素(TBIL