【精品】直肠肛管疾病病人的护理

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1、直肠肛管疾病病人的护理主讲：潘芬忠（一）、直肠1、位置：从第3骶椎平面下至齿线，长约12-15厘米2、特征：两个弯曲：骶曲和会阴曲一个膨大：称直肠壶腹三条横襞：上、下两条位于直肠一、肛管、直肠解剖生理概要（二）肛管肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞6~10条肛瓣：肛柱之间半月形粘膜襞肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管内面肛管、直肠解剖齿状线上下解剖及临床特点齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配植物神经，无疼痛感阴部内神经支配，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内

2、淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结肛门直肠环：组成：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，作用：对肛管起括约作用（切断肛门失禁）定义：肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡（常见于肛管后壁正中线）[临床表现]：急性肛裂--浅、鲜红、创面整齐慢性肛裂--疼痛、便秘、便血（三联症：肛裂、前哨痔、肥大乳头）一、肛裂[处理原则]：1、非手术治疗①1：5000高锰酸钾坐浴②石蜡油口服③局麻后扩肛2、手术①肛裂切除②肛管扩约肌切断术[护理措施]非手术治疗护理1、保持大便通畅：多吃蔬菜水果纠正便秘，养成良好的排便习惯。2、坐浴

3、3、疼痛的护理：局部治疗手术治疗护理肠道准备：术前3天少渣饮食，术前日晚灌肠。健康教育：保持大便通畅，术后5~10日内可扩肛。二、直肠肛管周围脓肿定义：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。[病因和病因]绝大部分由肛腺感染引起，[临床表现]：1、肛周脓肿：局部炎症表现为主2、坐骨肛管间脓肿：排尿困难，里急后重。3、骨盆直肠间脓肿：全身感染症状较重，[处理原则]：非手术治疗及手术三、肛瘘定义：肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成[病因及病理]多为周围脓肿的后遗症分类：①低位①单纯性①外瘘②高位②复杂性②内瘘[临床表现]：脓性、血性、粘液性分泌

4、物，肛周有瘘口直肠内有内口。[处理原则]手术切开或切除瘘管，挂线疗法[护理措施]1、保持大便通畅：多吃蔬菜水果纠正便秘2、坐浴3、抗生素4、病情观察四、痔定义：直肠下断粘膜和肛管皮肤下形成的静脉团。分类：1、内痔（1-4期）2、外痔3、混合痔[临床表现]：1、便血2、痔块脱出3、疼痛4、瘙痒[处理原则]非手术治疗手术治疗[护理措施]（一）非手术病人的护理1、饮食：多吃蔬菜水果粗纤维食物，2、观察便血：3、缓解疼痛4、坐浴（二）手术治疗的护理肛管、直肠解剖直肠肛管疾病痔的分类内痔混合痔血栓性外痔1.注射治疗2.套扎治疗4.痔切除术5.PPH手术PphCG-13ssqKEwJ

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