儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析-论文.pdf

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1、·78·中国现代医药杂志2014年5月第l6卷第5期MMJC，May2014，Vol16，No．5儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析徐渲温鸿飞宁桦彭越肝脏是人体重要的代谢器官．儿童因器官发育2．2年龄及性别分布95例肝功能损害患儿中，7岁8例，占8％。男61例，占64％；女例因各种感染性疾病并发肝功能损害患儿的临床资34例，占36％。料，现报道如下。2．3病因与年

2、龄分布见表1。表1病因与年龄分布(n)1材料与方法1．1临床资料选取2010年9月～2012年6月因上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、发热原因待查等原因入院，病原学检查证实为感染性疾病，同时谷丙转氨酶升高的患儿共95例。为排除其他原因引起的肝功能损害，所有病例符合以下条件：①既往无肝炎病2．4临床表现临床表现大多不典型．少部分有恶史，入院时查肝功能异常，甲乙丙戊肝炎病毒抗体阴心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、肝肿大、黄疸等。性；②发病前后使用药物所致的肝功能损害除外。2．5肝功能损害情况谷丙转氨酶轻度异常f4】～】001．2检查方法所有患儿抽取空腹

3、静脉血查肝功能．U／L)78例，占82％；中度异常(100～500U／L)17例，占谷丙转氨酶正常值为0～40U／L．41100U／L为肝功能18％；重度异常(>500U／L)0例。黄疸5例，占5％；肝轻度异常；100～500U／L为肝功能中度异常：>500U／L肿大17例，占18％。为肝功能重度异常。2．6转归治疗1—2周后，59例肝功能恢复正常，治1．3治疗根据病原体给予相应治疗：巨细胞病毒或疗1个月后92例肝功能恢复正常，3例巨细胞病毒EB病毒感染患儿给予更昔洛韦治疗，肺炎支原体感感染患儿肝功能在6个月左右恢复正常。染患儿给予阿奇霉

4、素或红霉素治疗，细菌感染患儿给予敏感抗生素治疗。所有患儿根据肝功能损害的3讨论程度给予异甘草酸镁、葡醛内酯、复方益肝灵等保肝治疗肝脏是人体重要的代谢器官．有广泛的生理功能，如代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子的生2结果成等f11。肝功能损害是一类由特定的临床、生化和组织学异常组成的综合征[21，可造成全身代谢障碍和功2．1感染的病因病毒感染57例(其中巨细胞病毒能紊乱，其原因极其复杂，涉及病种繁多，有感染、肿感染42例，占44％，EB病毒感染】5例，占16％)，合瘤、药物、毒物、血液疾病、自身免疫性疾病、先天性计60％；肺炎支原体感染

5、24例，占25％；细菌感染疾病、代谢性疾病等多种原因，另外还约有30％肝功14例，占15％。能损害原因不明确，但感染性疾病引起的肝功能损害在临床上比较常见。儿童机体免疫系统发育不成熟，容易发生感染。儿童时期肝脏分解、合成、储存和作者单位：100076北京航天总医院儿科解毒能力不完善，容易受到病毒、细菌、支原体等病中国现代医药杂志2014年5月第16卷第5期MMJC，May2014，Vol16，No．5·79·原体的毒素直接侵犯或通过诱导导致肝功能损害，全身各系统均可受累，肺外损害发生率高达25％～但由于肝细胞代偿再生能力较强．所以儿童各种

6、感50％。MP的发病年龄以学龄儿童多见，但近1O年染性疾病并发肝损害的临床表现多数不严重，易与来，5岁以下tJ,JLMP的发病率显著增加，好发年龄原发病及其他并发症相混淆，容易被临床忽视，如不明显提前圈，需引起高度重视。MP感染引起的肝功能及时治疗可能造成病情迁延不愈甚至肝功能衰竭损害是由于病原体的直接侵入、免疫介入和产生毒危及生命，所以早期检测尤为重要。血清酶学检测是素所致，虽然肝功能损害程度轻，预后较好，但仍应目前临床最有价值的检测方法之一，其中谷丙转氨引起足够重视，早发现、早诊断、早治疗。酶(ALT)在肝细胞中含量最多，当肝细胞受损

7、时，可感染是儿童肝功能损害的主要原因，肝脏功能大量释放人血中使ALT升古【3]。ALT是反映肝细胞对儿童的生长发育至关重要。在13常诊疗工作中．应损害最直接和最敏感的指标[4】，检测方便．有助于早注意肝功能的检测，及时发现肝功能损害，积极查找期发现肝功能损害。病因，加强对原发病的控制，适当采取保肝治疗，并本组95例患儿肝损害病因中以病毒感染为多在治疗过程中应尽量避免使用对肝脏有损害的药见，占60％。其中，巨细胞病毒感染发生率最高，物，肝功能大多可恢复正常，预后良好。占44％，巨细胞病毒可通过胎盘和母乳传播．可引起多脏器损害．肝脏和肺是主要

8、靶器官．感染后病程参考文献长、恢复慢、并且病情稍重。但预后尚好，一般不会引起慢性肝病。考虑与儿童肝细胞再生修复功能强有1方瑜．毛细支气管炎患JL／IT：~能损害情况分析m．中国现代医生，201