不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察-论文.pdf

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1、肝脏2013年9月第18卷第9期·627··临床与基础研究·不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察张永红肖新强王文龙雷建华唐晓鹏【摘要】目的观察二种不同剂量腺苷蛋氨酸(商品名：思美泰)治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法A组(38例)采用腺苷蛋氨酸(1000mg／d)，B组(38例)应用腺苷蛋氨酸(2000mg／d)治疗，重症患者二组均辅以其他护肝及输注白蛋白、血浆、人工肝等支持对症治疗，观察其临床疗效及不良反应。结果不同剂量腺苷蛋氨酸在ALT、AST、TBil、DBil、TBA、ALP、GGT、PT等指标上均有所改善，大剂量组ALT、AST及TBil在降低百分率上与小剂量组比较，其差异有统计学意

2、义(P<0．05)。二组患者均未见明显不良反应。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎比小剂量在黄疸的消退上更加有效，安全可靠，为治疗高胆红素血症的理想选择。【关键词】腺苷蛋氨酸；剂量；病毒性肝炎；疗效病毒性肝炎患者在疾病的进展期往往伴有肝功(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)及能的异常，目前的治疗原则主要是综合治疗，包括抗凝血酶原时间(PT)等。分析治疗前后的肝功能及相病毒、护肝退黄、支持培补及人工肝等。在临床上腺关指标的降低百分率并作出比较评估。主要目的在苷蛋氨酸(商品名：思美泰)是治疗各种肝病引起肝内于分析不同剂量思美泰在治疗病毒性肝炎中降低转胆汁淤积的主要药物之一，其常

3、规剂量为1000mg／氨酶、改善白蛋白、消退黄疸及降低胆汁酸等方面的d，也有报道认为其疗效或与剂量有关，我们试图探讨作用，同时观察其不良反应的发生。不同剂量腺苷蛋氨酸的疗效，以期为患者找到最佳治四、统计学分析疗方案。实验数据采用均数±标准差表示，通过SPSS16．0软件，使用独立样本t检验进行组间比较。资料和方法结果一、研究对象一观察病例均为2011—2012年我科住院患者，其、不同剂量腺苷蛋氨酸组治疗前的相关指标诊断按照2000年(西安)中华医学会传染病与寄生虫(见表1)病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治表1二组思美泰治疗前年龄、性别及肝功能相关指标方案》标准_1]。选取各种病毒

4、性肝炎患者76例，其中急性黄疸型肝炎8例，慢性乙型肝炎重度12例，慢性重型肝炎42例，乙型肝炎肝硬化14例，二、治疗方法按照不同的肝功能损害程度随机分为二组，每组38例，一组给予思美泰1000mg加入5葡萄糖溶液250mL中静滴，1次／d，另一组给予思美泰2000mg加入5葡萄糖溶液250mL中静滴，1次／d，重症患者二组均辅以其他护肝药物及输注白蛋白、血浆、人工肝等支持对症治疗，观察疗程为14~21d。三、观察指标及疗效评价注：两组在年龄、肝功能各项指标的损害程度上均具有可比性(P>0．05)二组在治疗前后分别检测肝功能包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋二、不

5、同剂量腺苷蛋氨酸组治疗后的相关指标及白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、胆汁酸降低百分率作者单位：410011长沙中南大学湘雅二医院感染科·628·ChineseHepatoloRy，Sep．2013，Vo1．18，No．9表2二组腺苷蛋氨酸组治疗后肝功能相关指标及降低百分率比较三、不良反应观察验中腺苷蛋氨酸能提高肝缺血再灌注损伤后Alb两组患者均未出现明显不良反应。mRNA的合成，增强肝脏合成功能的结论有相悖之处_u]，二者在治疗中均未发现明显不良反应。说明大讨论剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的黄疸疗效明显，对病毒性肝炎患者由于肝细胞的损伤可致肝细胞黄疸较深的患者和常规

6、治疗剂量(1000mg／d)不敏对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低而出现黄疸，感者可使用大剂量腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗，且安全相当一部分患者由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的性良好，不失为治疗高胆红素血症的理想选择，但思通透性增加，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成而出现美泰仅具有良好的退黄作用，在临床上还应配合其他肝内胆汁淤积。治疗，以期取得最佳疗效。腺苷蛋氨酸是存在于人体组织和体液中的一种参考文献生理活性分子，其活性成分为腺苷及蛋氨酸，其通过转甲基作用及转巯基作用参与体内重要的生化反应，1中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防其转甲基作用有利于恢复肝细胞膜的流动性及钠泵治方案．肝

7、脏，2000，5：257—263．2张俊明．思美泰治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效观察．吉林医学，活性，促进胆汁的排泄；其转巯基作用促使胆汁酸经2009，30：1985—1986．硫酸化途径转化，可起到抗氧化及解毒作用；腺苷蛋3黄雪，黄杰安，谭至柔，等．思美泰治疗肝内胆汁淤积症的疗效观氨酸还可抑制TNF—a的表达，从而降低血清TNF—a察．广西医科大学学报，2011，28：643—644．水平，减轻肝内