中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病43例疗效分析-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)·2439·．华夏医学掠影．中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病43例疗效分析IntegrativeMedicineTreatmentof43casesofHBeAg—negativeChronicHepatitisBandNon—alcoholicFattyLiverDisease戴敏，李杨湄，肖阁敏(中山大学第三附属医院，广东广州510630)摘要：目的通过中西医结合方法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病，比较分析其疗效。方法随机将43例HBeAg阴性慢性乙

2、型肝炎并非酒精性脂肪性肝病分为治疗组22例和对照组21例，两组同时予以阿德福韦酯治疗．治疗组加用修肝扶脾引子，治疗3、6及12个月后复查生化常规、B超及HBV．DNA应答率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P

3、g阴性慢性乙型肝AU’≥60U／L，AST≥60U几，持续时间大于4周；(3)B超和CT炎发病率也逐年增高。可能由于乙型肝炎治疗的不彻底，或影像学检测发现有脂肪性肝病的表现。(4)1年内为使用过其者由于乙型肝炎病毒发生变异．HBeAg抗体为阴性，这也使他抗病毒药物及免疫调节剂；(5)抗一HAV、抗．HCV、抗．HDV、得有些下级医院误以为慢性乙型肝炎已被治愈．导致患者进抗HEV均阴性．排除酒精性及药物性肝损伤和自身免疫性行性肝损伤、肝纤维化甚至肝癌的发生。长期的肝损伤易引肝炎。起非酒精性脂肪性肝病的发生．进一步加重肝脏的病情。运1-3治疗方法两组同时采用阿德福韦酯片

4、10mg／次．1次用中西医结合治疗．效果显著．并可有效地改善肝脏损伤．加治疗：治疗组加用自拟方剂修肝扶脾引子(黄芪20g、白术15g、快肝脏的修复。现将我院2011年3月～2012年12月内收治柴胡10g、山药12g、茯苓15g、紫草10g、茵陈9g、陈皮10g、生的43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病地10g)，煎服，1剂，d，分2淅服用，每次服lOOml。治疗3个患者的治疗情况报道如下。月为l疗程，每疗程复查用，能、HBV．DNA，B超和(或)CT，1对象与方法并记录检查情况1．1一般资料选取我院2011年3月2012年12月内收治1．4疗效评定

5、标准根据2000年9月第十次全国传染病学的43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》慢性乙型肝炎的疗效患者．随即分为对照组21例和治疗组22例，对照组年龄27～评定标准[。即治愈：症状消失，肝脾肿大回缩，无明显牙痛，52(37．6~12．9)岁，其中男l4例，女7例；病程1～9(4．6~5．2)肝功能恢复正常．乙型肝炎病毒复制指标完全应答或部分应年．其中ALT为正常值2～5倍者16例。为正常值5～10倍者答：B超和(或)CT示脂肪性肝病恢复正常。有效：症状明显好5例．平均375．5~263．46U／L。HBV．DNA大于1

6、05copies／ml但转．肝脾肿大减小或稳定不变，无明显压痛，肝功能下降至峰小于107copies／ml者14例．107copies／ml以上者7例。治疗组值的112以下：B超和(或)CT示脂肪性肝病明显好转。无效：年龄26—50(35．8~13．9)岁，其中男15例，女7例。病程19症状无好转．影像学示无好转或恶化。并观察HBV．DNA是否(4．2~6．1)年。其中ALT为正常值2～5倍者17例，为正常值被持续抑制(<103copies／m1)。510倍者5例．平均355．7~236．86U／L。HBV．DNA大于2结果105COpies／ml但小于107cop

7、ies／ml者16例。107copies／ml以上采用中西医结合治疗3、6、12个月后各复查一次发现，者6例。两组组一般资料比较，无显著性差异，具有可比性治疗组22例患者中。l8例ALT、AST，总胆红素恢复到正常(P>0．05)。水平：复查B超和CT示脂肪性肝病消失；16例患者HBV．1．2诊断标准按2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学DNA转阴．4例患者较前明显下降。对照组10例ALT、AST术会议修订的病毒性肝炎诊断标准Ⅲ，即：(1)血清HBV．DNA>及；胆红素水平较前明显降低．4例患者下降至峰值的1／2：9103copies／ml、HBeAg阴性、