低分子肝素钠在胎儿生长受限治疗中的应用研究-论文.pdf

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1、中国综合I临床2014年3月第3O卷第3期ClinicalMedicineofChina，March2014，Vo1．30，No．3·论著·低分子肝素钠在胎儿生长受限治疗中的应用研究乔文俊【摘要】目的探讨低分子肝素钠应用于胎儿生长受限(FGR)的治疗效果。方法68例胎儿生长受限(FGR)孕妇分为研究组和对照组各34例，于左侧卧体位休息、强化营养、吸氧等基础治疗上，对照组静脉滴注低分子右旋糖酐和复方丹参注射液，研究组注射低分子肝素钠。结果治疗后研究组孕妇平均周宫高[(1．1±0．3)cm与(0．6±0．3)e

2、lTl，t=6．871，P<0．01]、胎儿股骨长[(2．3±0．6)em与(1．7±0．4)cm，t=4．851，P<0．叭]、双顶径[(2．5±0．8)cm与(1．6±0．5)cm，t=5．562，P<0．01J、头围[(1．1±0．6)em与(0．7±0．5)em，t=2．986，P<0．01]和腹围增长[(1．2±0．5)em与(0．7±0．5)em，t=4．123，P<0．O1]明显高于对照组；研究组治疗后孕妇羊水指数[(12．1±4．3)cm与(7．6±2．8)cm，t=5．113，P<0．01

3、]和生物物理评分[(9．7±0．5)分与(0．7±0．5)分，t：4．123，P<0．O1]均明显高于对照组；研究组新生儿胎龄、体质量、1rainApgar评分和早产率明显高于对照组(t值分别为9．964、6．962、4．000，x=6．476；P均<0．05)。结论低分子肝素钠治疗FGR具有较好的效果，可促进子宫胎盘的血供和胎儿的生长发育，提高围生期母婴安全性。【关键词】低分子肝素钠；胎儿生长受限；应用研究胎儿生长受限(FGR)指胎儿出生体质量不足肝功能异常；(2)多胎妊娠；(3)出血性疾病；(4)对25

4、00g，属于围生期重要的并发症之一，近期可影响低分子肝素过敏；(5)未签署知情同意书。患者根胎儿出生后的生长发育，远期可影响儿童期、青春期据人院顺序分组，研究组和对照组各34例，两组一的体能和智能发育⋯。据统计FGR的发病率为般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可3％～16％_2J。研究FGR的有效治疗方法受到临床比性。重视，由于FGR与血黏度、胎盘血流灌注等因素密二、方法切相关J，因而具有抗凝、降低血黏度、减轻子宫血1．治疗方法：孕妇取左侧卧体位休息，均衡膳管阻力等作用的肝素被广泛关注和应用。

5、我们应用食、强化营养，每日给予2次吸氧，并行常规FGR治低分子肝素钠治疗FGR获得满意效果，现回顾性分疗。在此基础上，对照组静脉滴注500ml低分子右析报道如下。旋糖酐+20ml复方丹参注射液，每日1次；研究组深部皮下注射5000U低分子肝素钠，每Et1次；7资料与方法日为1个疗程，停用1周，再行下一疗程给药。一一2．观察指标：每周监测孕妇宫高、体质量、胎儿、般资料选择我院产科2011年1月至2012年12月问股骨长、双顶径、头围、腹围等增长量，直至终止妊确诊为FGR的孕妇68例，年龄21～32岁，平均娠，

6、计算各指标周平均值；观察和评价孕妇治疗后羊(27．8±2．2)岁，初产妇62例，经产妇6例。均于我水指数(AFI)及胎儿生物物理评分；胎儿娩出后行院行产前检查和分娩。FGR诊断标准参照《妇产科胎龄、体质量和Apgar评分记录。学》。纳入标准J：(1)有肺栓塞、静脉栓塞等病三、统计学处理史或家庭史；(2)有明确的遗传性易栓症者；(3)有采用软件SPSS18．0行统计学分析与处理。计妊高征、妊娠期糖尿病、宫内缺氧等严重的产科并发量资料以±s表示，用t检验；计数资料用x检验。症；(4)有自然流产、死胎等不良妊娠史

7、；(5)有抗磷P<0．05为差异有统计学意义。脂综合征、系统性红斑狼疮病史。排除标准]：(1)结果DOI：10．3760／cm~j．issn．1008~i315．2014．03．0381．两组平均周宫高、胎儿股骨长、双顶径、头围作者单位：053000河北省衡水市第四人民医院妇产科和腹围增长情况：见表1。中国综合临床2014年3月第30卷第3期Clinic~MedicineofChina，March2014．Vo1．30．N0．32．两组羊水指数、生物物理评分情况：见表2。所形成的复合物可阻断凝血连锁反应，进

8、而对血小3．两组新生儿情况：见表3。板凝聚产生抑制作用，改善血液循环和胎盘功能，促进胎儿吸收；(2)低分子肝素钠能够促进血浆内纤讨论溶酶原激活剂的浓度升高，进而加速血栓溶解，达到FGR的发病与孕妇、胎儿自身和胎盘情况相抗血栓作用，改善血黏度高的不良症状，加大胎盘血关，较为常见的诱发原因是胎盘血流灌注不足，影响供；(3)低分子肝素钠释放出的内源性肝素因子，可胎儿氧份和营养吸收J。由于缺氧造成胎儿耐受加强其抗血栓作用