张兰论治肾虚肝郁型更年期综合征经验-论文.pdf

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1、湖北中医杂志2014年04月第36卷第o4期HubeiJournalof删APR．2014．VoZ．36．No04一25一张兰论治肾虚肝郁型更年期综合征经验张小蒙，张兰(1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学第一附属医院，辽宁沈阳110032)关键词：更年期综合征；肾虚肝郁；专家经验；张兰中图分类号：11249文献标识码：A文章编号：1000-0704(2014)04—0025—02在绝经前后，经常会出现与绝经有关的症候群，故亦称为年治疗本病的临床经验，本病以肾虚肝郁证最多见。“绝经前后诸症”。本病常出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、张兰教授认为，更年期卵巢功能减退时，

2、影响下丘脑的神经头晕耳鸣、腰背酸楚、疲乏无力、月经紊乱等症状，依据临床表现传导物质的分泌，致植物神经功能紊乱，而呈现阴阳失调的症侧重点的不同，将其归属于中医学的“心悸”、“失眠”、“眩晕”等候，临床通过调节阴阳使之达到动态平衡，可维持更年期妇女的范畴。国外资料统计，有84．2％的妇女在围绝经期出现症状⋯，机体内环境的稳定。绝经期雌激素浓度低于生育年龄，而中医我国45—65岁的妇女，多会出现或轻或重的绝经相关症状，并且认为“七七之年”，天癸绝，可见雌二醇与“天癸”关系密切，即当发病比例呈逐年上升趋势。西医以激素替代疗法治疗，但该疗更年期“天癸”不断耗竭时，雌激素浓度也随之降低，这是更年期法有潜

3、在危险和不良反应不能被广泛接受]。中医药治疗更年妇女植物神经功能紊乱的重要原因。期综合征能从整体调节人体的机能，使阴阳达到平衡，进而明显2临证经验改善或消除疾病的临床症状，且副作用小，故越来越受到重中医治病求本，就如张介宾《景岳全书·求本论》所说：“直视】。张兰教授辨证论治本病积累了丰富经验，现简撷如下。取其本，则所生之病，无不随本皆退。”张兰教授临证时动态辨1病因病机证，直取病机，根据患者不同的症状，灵活运用方药，在治疗本病《素问·上古天真论篇》云：“女子⋯⋯七七任脉虚，太冲脉方面取得良好成效。因肾虚肝郁型更年期综合征最为多见，故衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。冲任二脉逐渐虚于此

4、附一例肾虚肝郁型病案：衰，天癸将绝，肾之精气、精血不足，而肾阴、肾阳均是以。肾中精王某，女，47岁。以“烘热汗出5个月，加重7d”为主诉来气、精血做为物质基础，致肾阴虚、肾阳虚，“阴损及阳，阳损及诊。现症见烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝痰软，烦躁易怒，善太息，夜阴”而出现肾阴阳两虚。肾阳虚、肾阴虚及肾阴阳两虚均为肾虚寐差，困倦乏力，月经紊乱，舌红，少苔，脉弦细。否认既往病史。的表现，肾脏虚衰，经水断绝，肾阴阳失和而导致绝经前后诸症。中医诊断：绝经前后诸症(肾虚肝郁证)。西医诊断：更年期综合肾虚可致其他脏腑失于濡养，涉及其他脏腑而发病。女子以肝征。治则：补肾疏肝，兼益气健脾、养心安神、活血调经，处方

5、：百为用，月经为血，与肝的藏血和疏泄功能关系密切，当月经将断合地黄汤加减，具体用药：百合20g，生地黄20g，山茱萸20g，山药时，肝的藏血功能及疏泄功能受到影响，出现肝木失养、肝失疏20g，菟丝子15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，狗脊20g，泄，从而导致肝气郁结。肾与肝藏泄互用，肾虚可引起肝郁，肝香橼15g，佛手15g，党参25g，茯苓15g，白术15g，甘草15g，酸枣郁又可加重肾虚。同时，肾阴亏虚，肾水不能上济于心，致心肾仁20g，茯神15g，当归20g，益母草20g。7剂，水煎服。药后患者不交；肾水亏虚，子盗母气，可致脾虚。再者，月经的产生以肾为诸症缓解，巩固治疗后诸

6、症消失。主导，正如《傅青主女科》日：“经水出诸肾”。而本病与月经密切此病例为肾阴亏虚，肝气郁结之证，兼心肾不交、脾气亏虚。相关，故而张兰教授认为，本病主要责于肾，肾虚为致病之根本，肾阴亏虚致烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝疫软，肝气郁结致烦躁易肝郁为致病之重要环节，并且可累及心脾。再结合张兰教授多怒、善太息，兼有脾气亏虚所致困倦乏力，心。肾不交所致寐差，冲一26一北中医杂志2014年o4月第36卷第04陈克进论治失眠经验张健，陈克进(1．湖北中医药大学2010级中医教改班，湖北武汉430061；2．湖北省中医院，湖北武汉430061)关键词：失眠；通养结合；专家经验；陈克进中图分类号：R249文献标

7、识码：A文章编号：1000—0704(2014)04—0026—02失眠症，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，中则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚则目不瞑”。此医称之为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”等¨]。主要表现为睡眠外，陈师认为失眠日久还会化生瘀血，其瘀血或由于病人长期失时间、深度的不足，病轻者为人睡艰难，严重者彻夜不眠，且病者眠，心情不畅，忧思郁怒于内，七情失调，扰乱五脏气机，致使气常