奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察-论文.pdf

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1、PHA日MAC=二EuT工ALEBEA口药物研究工NAHEALTH工N口UBT口Y奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察陈芳云南曲靖市第—人民医院曲靖市急救中心，云南曲靖655000【摘要】目的分析奥曲肽和生长抑素对肝硬化上消化道出血患者的疗效，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年4月一2O12年10月期间，我院收治的152例肝硬化上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间接受的不同治疗方案，将152例患者分为两组，采用奥曲肽治疗者共72例，8O例采用生长抑素治疗，治疗期间采用胃管严密观察的止血效果。结果治疗后奥曲肽组患者的临床止血有效率为80．6％，生长抑素组患者的临

2、床止血有效率为77．5％，两组患者的临床治疗有效率比较，差异无统计学意义，(P>0．05)；经临床观察发现奥曲肽组患者治疗期间出现的不良反应症状较多，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论奥曲肽和生长抑素在肝硬化上消化道出血的临床治疗中均具有良好的临床疗效，但是奥曲肽的安全性较高，是临床治疗的首选药物，值得临床推广o【关键词】奥曲肽；生长抑素；肝硬化；上消化道出血；疗效观察[中图分类号】R575[文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)11(a)一0157-02上消化道出血是肝硬化患者在疾病失代偿期的一种常见的1．3临床观察临床并发症，临床表现为发病危急，病情严重等

3、特点，急性大出两组患者治疗前均放置胃管，出血停止前每隔lh抽吸一次，血患者常出现失血性休克，若不能够进行及时的处理，将危机到观察并记录抽吸的液量及颜色；于出血停止24h后拔除，出血患者的生命。近年来，随着肝硬化上消化道出血发病趋势居高停止后每6h抽吸一次，同时严密监测脉搏、血压、血红蛋白、呼不降，其治疗仍然受到临床重视。本文回顾性分析2010年4月一吸、血生化等变化，注意患者是否存在大量呕血和黑便。．2012年1oY]期间，我院收治的152例肝硬化上消化道出血患者的1．4评价标准临床资料，比较奥曲肽和生长抑素对肝硬化上消化道出血患者临治疗24h后患者的出血症状停止，胃管中的抽吸液变清，患床治疗

4、的措施和疗效，现报道如下。者的基本生命体征平稳，血红蛋白水平平稳，为显效；治疗72h1资料与方法后，患者的生命体征稳定，胃管抽吸液变清，血红蛋白水平稳定，1．1一般资料为有效；经临床72h的治疗后仍有活动性出血发生，为无效。治本组研究中所涉及的研究对象是2010年4f1]一2012年10月疗有效率为(显效人数+有效人数)／总病例数+100％。期间，我院收治的152例肝硬化上消化道出血患者，患者临床主1．5统计学分析要表现为呕血、暗红血便或黑便，经呕血量、黑便量及胃管引流本组研究采用SPSS13．O统计学软件进行数据的分析和处量估计出血量>1000mL，生命体征监测示，脉率>100次／min，理

5、，计量资料以(-i-$)表示，组间差异比较用t检验和秩和检验，收缩压下降，<90mmHg，排除既往消化性溃疡病史，均经胃镜计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。证实存在食管胃底静脉曲张。按照患者治疗期间接受的不同治2结果疗方案，将152例患者分为两组，奥曲肽组72例，其中男性患者56治疗后奥曲肽组患者的临床止血有效率为80．6％，生长抑素例，女性患者l6例；平均年龄(54．12±3．06)岁；生长抑素组8O例，组患者的临床止血有效率为77．5％两组患者的临床治疗有效率其中男性患者6O例，女性患者20例；平均年龄(52．03±3．12)岁；比较，差异无统计学意义【P>0．05)，详

6、见表1；经临床观察发现奥两组患者的性别、年龄经统计后差异无统计学意义，(P>0．05)，曲肽组患者治疗期间出现的不良反应症状较多，两组间比较存在具有可比性。差异，差异具有统计学意义(P<0．05)，详见表2。1．2治疗方法两组患者入院后均给予补液、止血、输血等抗休克治疗。奥曲表1两组患者的临床治疗效果分析(n=l52，％)肽组给予奥曲肽治疗，初始用药剂量为100g静脉推注治疗，再以25lig／h的用药剂量静脉滴注治疗[1】，持续治疗48～96h。生长抑素组给予生长抑素治疗，初始用药剂量为250g静脉推注，再以250tig／h静脉推注，持续治疗72h。两组患者均于出血停止后24h停药。中国卫生产

7、业157pA日MAeEuT工C==AL口EBEA口H药物研究H工NAHEALmH工N口UBm口Y表2两组患者治疗期间的不良反应分析(n=152，％)环形八肽，不但地胰岛素、生长激素、胃酸、胰高血糖素等具有一定的抑制作用，还可以选择性的收缩患者的内脏血管，减少门脉的血流量，达到临床治疗的目的。与此同时，奥曲肽可以抑制胃酸的分泌和胃蛋白酶的释放，有助于血小板聚集，对于上消化道出血具有良好的治疗效果。本