住院患者跌倒的根本原因分析及对策-论文.pdf

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1、护士进修杂志2014年7月第29卷第13期·1179·住院患者跌倒的根本原因分析及对策李亚玲廖建敏彭敏李丽湘黄秀峰陆江琴邵婷婷(贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004)摘要目的分析住院患者发生跌倒／坠床的根本原因，采取针对性预防措施。方法将2013年1～12月在院内发生跌倒／坠床事件的42例患者作为研究对象，采用RCA中多轴心分类方法，从不同分类点逐级对患者发生跌倒的原因进行分析。结果42例跌倒患者中，每一例发生跌倒／坠床都是由多个原因所致，有系统的因素，也有个人的因素，其发生的可能性随着危险因素的

2、增加而增加。结论预防住院患者跌倒首先要有预防告知的意识，分析患者跌倒的根本原因，从多方面、多渠道进行管理。关键词住院患者意外跌倒根本原因分析法KeywordsHospitalizedpatientsAccidentalfalls中圈分类号：R471文献标识码：C文章编号：1002—6975(2014)13—1179一O2国家卫生计划生育委员会在《三级综合医院评预防统一：选择；具体审标准实施细则(2011版)》L1中要求：“医院要有跌倒、坠床的质量监控指标数据收集和分析，并根据分2结果析结果，完善医院防

3、范措施，以保障患者安全”。为落实此“细则”，我们采用根本原因分析法，对我院在2．1患者发生跌倒／坠床的年龄分布集中在652013年I～12月发生的42例跌倒／坠床事件进行岁及以上。描述性统计分析，旨在了解造成住院患者跌倒／坠床2．2患者跌倒／坠床的影响分布患者跌倒／坠床的根本原因，从而改进工作流程和完善医院患者安后，不仅使其生理上造成一定的伤害，也对其心理造全管理制度，力求减少住院患者跌倒事件发生。成不同程度的影响。42例跌倒患者中，经医生和医学影像检查，确定有伤害的占88．1O(表2)。1对象与方法

4、表2患者跌倒／坠床的影响分布1．1对象将2013年1～12月在院内发生跌倒／坠床事件的42例患者为研究对象。其中，男性17例，占40．48％；女性25例，占59．529，6。1．2方法将临床上报资料导出至EXCEL2007数据库，运用“自动筛选”工具将各项目分类统计，然后采用RCA中的多轴心分类方法(由美国医疗机构评审委员会开发)[2]，从不同分类点逐级对其进行2．3患者跌倒／坠床的类型分布从发生跌倒／坠分析(表1)。床的类型分析结果显示，健康宣教因素占54．77％，表1五个一级分类点及其二级分类点其

5、中宣教后患者遵医行为差占6O．87％。沟通因素一级分类点二级分类点占19．05％，环境因素占26．19(表3)。影响心理：身体；法律；社会；经济表3患者跌倒／坠床的类型分布类型告知：病人权利}治疗过程域背景：员工；病人情况；目标原因系统(结构／过程)：病人及医务人员立项课题：贵阳医学院附属医院临床科研课题(编号：GYHLB200808)作者简介：李亚玲(1965一)，女，贵州，本科，主任护师，护理部主任，从事护理管理工作护士进修杂志2014年7月第29卷第13期2．4患者跌倒／坠床的原因分布从表4可见

6、，患45．24，这与国际(医疗)质量指标计划(interna—者发生跌倒／坠床的原因主要是患者的健康状态，占tionalqualityindicatorproject)的报道一致引。表4患者跌倒／坠床的原因分布导致患者跌倒占26．19，为此，我们按医院制订的3讨论规程进一步加强防跌倒管理：(1)保持地面干燥，在3．1重视风险评估针对患者健康状态不佳及高光滑地面上放置防滑垫，对不可移除的障碍物，涂敷龄行动不便是造成患者跌倒的主要原因，我们改良醒目颜色，予以警示，以增加病人的视觉敏感性，使了跌倒危险评估表

7、L4]，增加了年龄≥65岁、血压不其绕行或慎行，尽量从硬件设施上排除导致跌倒，因稳、头晕和失眠3个评估项目。另外，鉴于因风险评素；(2)病房物品摆放应相对固定和方便病人使用；估不及时占造成跌倒原因的21．69。我院专门建(3)保证患者在病房使用的一切设施功能良好和稳立了跌倒风险评估时间表，由责任管床护士从病人定。人院到出院进行全面、全程、连续的评估，以便及时总之，住院患者每一例发生跌倒／坠床，都是由提示风险，及时发现危险征兆，及时主动干预。多个原因所致，有系统的因素，同时也有个人的因3．2加强防跌倒宣

8、教工作通过分析发现，宣教后素，其发生的可能性随着危险因素的增加而增加。患者遵医行为差占6O．87。为提高患者依从性，只有通过个案分析，找出可能发生跌倒的原因，制定我们一是对护理人员进行培训，要求对评估有跌倒特护方案，可最大限度避免患者在院期间跌倒事件风险的患者在入院时即对病区环境、与患者病情相的发生。跌倒／坠床事件的发生是多种因素所致，因关的跌倒主要危险因素、可能发生跌倒的常见时间此，护理人员对住院患者跌倒既要有预防、告知的意和地点等进行个体化宣教，并反