布托啡诺复合地佐辛在肝炎产妇剖宫产术后镇痛中的应用-论文.pdf

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1、实用医学杂志2014年第3O卷第18期3033布托啡诺复合地佐辛在肝炎产妇剖宫产术后镇痛中的应用赵延涛王静剖宫产手术创伤大，术后疼痛常1．2方法产妇入室后常规监测无创呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等。肝功能较剧烈需要良好的镇痛治疗⋯。对肝炎血压、心电图、脉搏血氧饱和度。开放采用丙氨酸氨基转移酶(A)、门冬产妇而言。选择合理有效的治疗方案静脉通路。鼻导管1L／min吸氧，行L3氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素是有必要的，以便消除其对镇痛药物4腰硬联合阻滞，控制麻醉平面在T6(TB)表示。对肝病病情及身体机能影响的担忧。以下

2、手术。术中若SBP<90mmHg，1．4统计学方法采用SPSS19．0软本文采用布托啡诺复合地佐辛用于肝HR<50bpm，分别静注麻黄碱5～15件处理，计量资料采用均数±标准差炎产妇剖宫产术后镇痛，效果满意，现mg、阿托品0．5mg。术毕前5min接静表示，组间比较采用方差分析，计数资报道如下。脉自控镇痛泵。观察组配方：布托啡诺料采用xz检验，检验水准=0．05。1资料与方法10mg+地佐辛10mg+托烷司琼42结果1．1一般资料选择本院2013年1mg；对照组配方：布托啡诺10mg+托观察组术后12、24hVAS评分

3、明月至2014年1月肝炎产妇60例．烷司琼4mg。两组均加生理盐水至显小于对照组(P<0．05)，两组术后8、ASAI～Ⅱ级．年龄20～32岁，体重100mL。负荷量2mL，背景输注量248hVAS评分比较差异无统计学意义6378，随机分为观察组和对照mL／h．单次追加量1mL，锁定时间15(P>0．05)，见表1。观察组24h镇痛药组，每组30例。排除标准：(1)妊娠高min。用量为(48．35±1．24)mL，明显少于对血压综合征、糖尿病、呼吸功能不全；1．3观察指标记录术后8、12、24、照组的(51．26±1．

4、34)mL(P<0．05)。(2)凝血功能异常；(3)药物过敏史；48hVAS评分和24h镇痛药用量、不两组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、(4)精神病病史、心理障碍、严重心脑血良反应．比较术前和术后第3天肝功嗜睡等不良反应比较差异无统计学意管病病史和阿片类药物成瘾史。两组产能变化。VAS评分为0—10分，0义(P>0．05)。见表2。妇的产次、年龄、体重、身高、孕周、手术分：完全无痛；10分：强烈疼痛。1～3两组术前和术后第3天A、AST时间、排除标准等比较差异无统计学意分轻度疼痛；4—6分中度疼痛；7—和TB浓度比较差

5、异无统计学意义义(P>0．05)。10分重度疼痛；不良反应包括恶心、(P>0．05)。见表3。表1两组术后疼痛比较±s，分表3两组手术前后肝功能变化比较±s3讨论疼痛病理生理机制的不同时相和靶术后疼痛的机制复杂，单一药物位，降低外周和中枢的疼痛敏感化，才d0i：10．3969~．issn．1006—5725．2014．18．064的镇痛尚不能满足理想的镇痛效果，能达到最佳镇痛效果_3_。作者单位：310023浙江省杭州市西溪医院麻醉科(赵延涛)，放射科(王静)采用不同作用机制的镇痛药物，阻断剖宫产术后镇痛方法众多，药物

6、实用医学杂志2014年第3O卷第18期3034配伍较多，其中布托啡诺在产科镇痛不良反应少，呼吸抑制作用弱，安全性产妇泌乳功能影响的研究进展『J]．中广泛应用。布托啡诺是人工合成的和耐受性高。本研究中观察组的镇痛中华妇幼临床医学杂志：电子版，新型具有激动拮抗双重作用的麻醉镇药用量明显少于对照组，术后镇痛效2013，9(3)：396-399．『2]秦忠芳．不同剂量地佐辛用于剖宫产痛药物，主要激动K受体而产生镇痛果优于对照组，但并不增加不良反应术后静脉镇痛效果比较[J]．现代医作用，作用于受体则表现为激动一的发生。布托啡诺与

7、地佐辛作用受体学，2012，40(2)：222—224．拮抗。在镇痛的同时可产生良好的镇的特异性决定其呼吸抑制的发生率和『3]辜晓岚，徐建国．超前镇痛的机制静作用，与阿片受体结合牢固，其镇胃肠反应较少，且无明显的药物依赖及其研究进展[J]．医学研究生学报，痛强度为吗啡的5倍。本研究对照组性。两组手术前后ALT、AST和TB浓2008，21(1)：98-103．术后VAS评分较低，说明布托啡诺应度比较差异无统计学意义，说明布托[4]HalderA，AgarwalR．Butorphanolin用于产科镇痛较好。但布托啡诺单

8、独啡诺复合地佐辛可安全用于肝炎产妇labouranalgesia：Aprospectivecohoa应用镇痛作用具有剂量依赖性和封剖宫产术后镇痛。study[J]．JTurkGerGynecolAssoc，顶效应4l。地佐辛是一种新型阿片受综上所述．布托啡诺复合地佐辛2013，14(4)：221—224．体激动一拮抗剂，静脉注射2