布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用.doc

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1、布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用【摘要】目的探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法将100例孕妇随机分为两组，布托啡诺组50例（A组），镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例（B组），镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）:0分为无痛，10分为剧痛。VAS＜3分为镇痛良好，3～4分为基本满意，≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐；1分为有恶心、无呕吐；2～3分为恶心、呕吐。结果两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无

2、显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6%），无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32%），皮肤瘙痒12例（24%）。两组差异有显著性，P＜0.01。结论布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛，镇痛效果确切，与吗啡相当，但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。【关键词】布托啡诺吗啡疼痛手术后剖宫产术镇痛［Abstract］ObjectiveTodiscussbutorphanolandmorphineintheepiduralanalgesiaaftercesareansection.Methods100casesofpregnantwomenwere

3、randomlydividedintotwogroups，butorphanolgroupof50patients（Agroup），withanalgesicliquidof0.15%ropivacaineplus0.004%butorphanol;morphinegroupof50patients（Bgroup），withanalgesicsolutionof0.15%ropivacaineplus0.004%morphine.Theuseofvisualanaloguepainscore（VAS）:0waspainless，10waspain.VAS<3wasgoodan

4、algesic，3～4wasbasicsatisfaction，≥5waspooranalgesia.Observedwithin48hitchingandrecordedtheincidenceofnausea，vomitingwerescored:0（nonausea，vomiting）;1（therearenausea，novomiting）;2～3（nausea，vomiting）.ResultsTwogroupsofage，weight，anesthesiaplane，theamountoflocalanesthetics，surgicaltimehadnosignifi

5、cantdifference.Agroupinnausea，vomitingwere3cases（6%），noprurituspatients.Bgroupinnausea，vomitingwere16cases（32%），12caseswereskinitching（24%）.Thetwogroupshadasignificantdifference，P<0.01.ConclusionButorphanolepiduralanalgesiaforcesareansectionhadexactanalgesiceffectwithmorphine，butnausea，vomi

6、ting，theincidenceofprurituswassignificantlylowerthanmorphine，isanidealdrugforpainaftercesareansection.［Keywords］butorphanol;morphine;pain,postoperation;cesareansection;analgesia3剖宫产术后镇痛不同于其他腹部手术后镇痛，除充分镇痛外，还应考虑镇痛药物对子宫收缩的影响。虽然硬膜外应用吗啡类镇痛药较其他途径应用吗啡类镇痛药量小，镇痛时间长，但仍有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。布托啡诺（butorphanol）为阿片

7、受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用［1，2］。本组试验拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择我院产科2006年1月至2008年12月足月妊娠拟行剖宫产要求、术后镇痛孕妇100例，术前无恶心、呕吐史，无瘙痒。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～40岁；体重55～95kg。随机分为两组，每组50例。布托啡诺组（A组）镇痛液为0.