去大骨瓣减压＋脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析-论文.pdf

《去大骨瓣减压＋脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、‘u1平昂0删11一般资料：本文选择70例均因妇产科病重患者，年龄17至68岁，平均36．52(表2)为治疗前后2h内各项指标变化。岁。其中妇科疾病4l例，病理性妊娠29例。根据临床表现如严重腹胀、呼吸窘迫、低表2患者治疗前后各项指标(x±s)氧血症、少尿或无尿且应用利尿剂无效，以及膀胱压大于1．57kPa，可诊断为腹腔闭式综合症，属于研究范畴。本组7O例患者的原发病情况，(见表1)。表1患者原发病情况2．2随访结果：在随访期间，66例病愈患者除2例卵巢癌癌性腹水难以控制外，其余患者均预后良好。3讨论腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的密闭的间隔室，

2、任何原因引起的腹腔容量增加都可导致腹腔内压增加，从而发生腹腔闭式综合症l。妇产科疾病容易导致腹腔容量增加。在本文关注的70例患者中，妊娠占了4143％。根据腹腔内容容量增加的不同因素，可大致分为出血、腹水、感染、肿块直接压迫等四个方面，其中前两者占了大部分。采取及时有效的腹腔减压，可使患者的膀胱内压指标、循环指标、呼吸指标、肾功指标得到很大改观，延缓或阻止病程向多器官功能衰竭发展[3]。但少数极危重患者，由于存在潜在的致死因素和其他并发症，可能在治疗之初已经处于不可逆转阶段，一般的腹腔减压和相关治疗措施回天乏术。比如1．2治疗措施：结合原发的妇产科疾病

3、作相应处理，降低腹腔内压。如剖腹产终止子宫切除术后切口巨大可复性肿块的患者，入院就已经处于严重的多器官功能衰竭状妊娠、放出腹水、穿刺引流、吸出腹腔积血积脓、处理原发感染灶、抑制癌性腹水产生等。态。对于这类病人，腹腔闭式综合症和相关基础疾病的预防就显得尤为重要_4J。腹腔所有患者均同时给予适当补液、输血、供氧、利尿等必要的辅助治疗。闭式综合症如不积极处理，容易导致多器官功能衰竭，所以应充分重视相关治疗与预1．3监测指标：治疗前后2小时内测定下列指标：膀胱压力，导尿排空膀胱，向膀防。应做好以下几个方面：提高孕期保健质量，及时发现，早期处理；消除病因，止血、

4、胱内注入lOOml生理盐水，连接导尿管与测压器，以耻骨联合为零点，液面基本停止时抗感染、穿刺引流，适时终止妊娠，必要时切除子宫；支持治疗，采用机械通气，改善各系读数；呼吸指标：用动脉血气分析仪测动脉血氧分压，呼吸频率取5次测量平均值；循统脏器的缺氧状态。环指标：心率取5次测量的均值，经锁骨下静脉插管测量中心静脉压；肾功指标：监测参考文献尿量，用自动生化分析仪测血清尿素氮fI]。[1]董峰，刘丽，胡季明腹腔间隔室综合症32例救治体会浅谈．临床急诊杂志，1．4随访：对所有患者进行3—12个月的随访，并在随访期间进行妇产科保健，避2010，11(03)：17

5、7—179．免腹腔闭式综合征诱因，了解患者的远期疗效。[2]刘亚光，严琦敏，宋波，等．外科危重患者与腹腔室隔综合症14例[J]．西北国防15统计学方法：应用SPSS30进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采医学杂志，2010，31(02)：117—119用x2检验。当P<0．O1时，差异具有统计学意义。[3]张建青．妇产科疾病合并腹腔闭室综合症35例分析．中国实用妇科与产科杂2结果志，2002，6(18)：359—361．2．1本组治愈66例，死亡4例，治愈率94．29％。住院时间在15～46d，平均32．[4]齐朝欣，马琼．膀胱测压法诊断腹腔间

6、隔室综合症1O例．临床医学，2010，12(6d。死亡病例中，由异位妊娠并大量内出血1例，重度妊高征发生羊水栓塞1例，子宫07)：156—158．切除术后切口巨大可复性肿块1例；分娩期子宫破裂内出血合并顽固性心律失常1例。去大骨瓣减压+脑一颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析郭伟(甘肃省天水市中西医结合医院神经外科甘肃天水741020)f摘要】目的了解临床治疗大面积脑梗死的方法，探讨大骨瓣减压+脑一颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取2011年4月到2013年4月来我院去大骨瓣减压+脑一颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞的患者28例作为观察组，另

7、选同时期进行神经内科治疗的大面积脑梗死患者28侧作为对照组。治疗结束后2个月，对两组患者的临床疗效和基本生理机能进行对比，记录和统计临床数据。结果进行内科治疗的对照组恢复良好7，轻度残疾8例，死亡13例；进行去大骨瓣减压+脑～颞肌贴敷术治疗的观察组恢复良好13例，轻度残疾lO例，死亡S例，且P<0．05，差异值具有统计学意义。对照组重症观察时间l8．8±3．1小时，基本生理机能得分41．4±5．6分；观察组重症观察时间8．84-4．3小时，基本生理机能得分57．84-4．1分，且P<0．05，差异值具有统计学意义。结论去大骨瓣减压+脑一颞肌贴敷术治疗大

8、面积脑梗死能够降低患者的死亡率，减少重症看护时间，患者基本生理机能恢复良好，值得临床推广和应用