丰泽区从业人员甲肝、戊肝感染率调查-论文.pdf

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1、·32·海峡预防医学杂志2014年4月第2O卷第2期StraitJPreyMed，Arp2014，Vo1．20，No．2·流行病学调查研究·丰泽区从业人员甲肝、戊肝感染率调查黄金书泉州市丰泽区疾病预防控制中心，福建362000摘要：目的了解食品和公共场所从业人员甲肝和戊肝感染状况，为防控提供依据。方法用速率法检测谷丙转氨酶(ALT)的同时用ELISA法检测HAV—IgM、HEV-IgM。结果2013年从业人员共健康体检14105人，HAVIgM阳性2例(1．4／万)，HEVIgM阳性6例(4．3／万)；HAVIgM阳性男女各1例(1

2、．9／万和1．1／万)，食品及公共场所人员各1例(1．7／万、1．2／万)。HEV—IgM阳性率男性5例(9．3／万)，女性1例(1．4／万)；食品从业人员4例(6．9／万)，从业人员2例(2．4／万)。检出者均无临床体征，ALT均正常，年龄21～28岁。结论丰泽区2013年从业人员甲肝、戊肝感染率较高，均为隐形感染。建议从业人员体检时应同时检测ALT、HAV—IgM和HEV—IgM，避免漏检，发现感染者应及时调离岗位。关键词：甲型肝炎；戊型肝炎；食品从业人员卫生；公共场所卫生；健康体检中图分类号：R512．6；R155．6文献标志

3、码：B文章编号：1007—2705(2014)02—0032—02甲型肝炎、戊型肝炎(甲肝、戊肝)主要经粪一口传播，戊肝2．3职业分布食品行业HAV—IgM阳性1例(1．7／万)，还可通过日常接触传播。为了解食品、公共场所从业人员的HEV—IgM阳性4例(6．9／万)；公共场所HEV-IgM阳性1例感染状况，探讨检测方法，现将2013年丰泽区食品、公共场所(1．2／万)，HEV—IgM阳性2例(2．4／万)，食品行业的甲肝、戊从业人员健康检测结果分析如下。肝的阳检率均高于公共场所，但差异均无统计学意义(P一0．484，P一0．148

4、)，见表1。1对象与方法3讨论1．1对象所有标本均来自2013年丰泽区疾控中心健康体检的从业人员，共14105人，其中男5359人，女8746人；食《食品安全法》明确规定甲肝、戊肝感染者不得从事食品、品从业人员5783人，公共场所8322人，年龄14~76岁。公共场所等直接与顾客接触的工作。2013年丰泽区从业人1．2方法采集体检者外周静脉血5mL，用速率法检测谷员食品和公共场所人员体检甲肝、戊肝检出率分别为1．4／万丙转氨酶(ALT)，同时用ELISA法检测HAV—IgM和HEV-和4．3／万。戊肝阳性率高于甲肝，这与卫生部发布的

5、2012IgM，试剂为北京万泰生物有限公司生产，IgM阳性者再用另年上半年全国法定传染病疫情戊肝发病率首次超过甲肝的情外2种试剂复检。况相符，可能与甲肝疫苗的推广使用有关。1．3数据处理用Excel2003建立数据库，用SPSS17．0软体检中能否高效准确检出甲肝、戊肝很重要。有些地方件统计分析，率的比较采用Fisher精确概率法，检验水准a一先检测ALT，对异常者加测HAV—IgM和HEV—IgMc，这种0．05。做法会存在漏诊情况。有调查显示，甲肝、戊肝的隐形感染率比临床发病率分别高2．6倍和100倍n]。隐形感染者基本无2结果

6、临床症状，ALT亦正常，但临床发病和隐形感染者均有传染2．1甲肝、戊肝总体阳性情况14105人中，检出HAV—性，仅从ALT异常者中检测甲肝戊肝不够全面。本次检测IgM阳性2例，阳性率1．4／万；HEV-IgM阳性6例，阳性率人群甲肝阳性率明显高于福建省2004-2009年甲肝年均发4．3／万，戊肝阳性率高于甲肝，但差异无统计学意义(P一病率(O．41／万)E33；戊肝阳性率比2012年梅州市_1]和2010年0．109)。患者血清ALT均正常(<40IU／L)，且无任何症状银川市服务行业从业人员高l4]。体征；年龄21～28岁。甲

7、肝、戊肝感染早期会产生HAV—IgM和HEV—IgM抗2．2性剐分布HAV—IgM男女阳性各1例(1-9／万、L1／万)，体，传染性较强，恢复后期IgG呈阳性，并产生抵抗力]，传染阳性率类似(尸一O．471)。HEV-IgM男性阳性5例(9．3／万)，女性减弱或消失。我们采取同时检测ALT和HAV—IgM、性1例(1I1／万)，男性检出率比女性高(P=O．029)，见表1。HEV-IgM方法，能避免漏诊，也比较经济。由于戊肝检测时表1丰泽区2013年从业人员甲肝、戊肝检测结果(1／万)可能存在假阳性率较高5]，为排除假阳性，对阳性者

8、再用另外2种试剂进行复查，以提高诊断符合率。从检测结果看，ALT异常人数157人，远超过HAV—IgM、HEV—IgM阳性人数，而ALT异常者HAV—IgM、HEV—IgM均阴性，也说明ALT与甲肝、戊肝不成正相关，这与其它地区报告相