乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素探讨-论文.pdf

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1、·138·中国伤残医学2014年22卷第3期Ct1ineseJournal0fTraIJmaf1Disa1)ilitvMefli(、in2014．V01．22．No．3乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素探讨贾梦山(河南省周12I市专科病医院，河南周121466000)摘要目的：探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素。方法：选取我院2009年1月～2012年12月498例乙型肝炎后肝硬化患者，按照其疾病发作分为研究组和时照组，研究组患者为发病>12次者，对照组为发病1次患者，分析对比2组患者基础资料和实验指标的差异性。结果：单因素分析发现体力劳动、慢

2、性乙型肝炎病史、重叠小时EV病毒感染、父亲乙肝史、母亲乙肝史、手术史、饮酒史、甜食摄入、血型、PCR～HBVDNA定量、肝组织炎症程度G、肝组织免疫组化小时BcAg阳性、白细胞均影响到慢性乙型肝炎肝硬化反复发作。结论：明确乙型肝炎肝硬化反复发作的重要影响因素，能够在实际生活和临床治疗中予以避免和防治，降低其反复发作性。关键词乙型肝炎肝硬化；反复发作；影响因素中图分类号：R657．3文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)03—O138—02乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素较多，本文选表1影响乙肝硬化反复发作多因素非取498例乙型肝

3、炎后肝硬化患者进行分析，现报告条件Logistic分析(续)如下。临床资料1一般资料：选取我院2009年1月～2012年12月498例乙型肝炎后肝硬化患者，按照其疾病发作分为研究组和对照组，研究组患者为发病≥2次者，对照组为发病1次患者，每组249例。所有患者均符合乙型肝炎后肝硬化诊断标准。2方法：所有患者均应用相同流行病学调查表，对疾病资料进行统计分析，例如一般情况、现病史、用药史等。采集晨起空腹静脉血、肝脏组织标本进行检测，分析2组患者存在的差异性。3统计学处理：所有数据均采用SPSS16．0软件处理分析，计量资料以t检验，分类变量以x检验

4、，P<0．05表示差异有统计学意义。4结果：单因素分析发现体力劳动、文化程度、慢性乙型肝炎病史、重叠小时EV病毒感染、抗病毒药物、父亲患乙肝史、母亲患乙肝史、手术史、饮酒史、甜食摄人因素和CHB反复发作具有相关性。实验室指标检测发现肝脏组织炎症程度高、肝脏组织小时BeAg表达、PCR—HBVDNA定量高、血清球蛋白高、血清前白蛋白低、白讨论细胞低、胆碱酯酶低下、胆固醇低、凝血酶原活动度低，目前，在乙型肝炎肝硬化疾病治疗中广泛应用抗病毒药均能够导致乙型肝炎肝硬化反复发作。CHB病史、父母物，仅干扰素(IFN~x)是目前较为有效的乙型肝炎抗病毒治疗

5、HB、手术史、饮酒史、甜食摄入、重叠HEV病毒感染、白药物，经IFNot对患者治疗后，有10％一15％患者其HBsAg得细胞低、胆碱酯酶低下、胆固醇低、胃底静脉曲张、高到完全清除，而HBeAg和血请HBVDNA阴转率有30％左右。PCR—HBVDNA定量、肝脏组织炎症程度高和肝脏组织很多长效干扰素例如PEG～IFN—a2a的药物应用，其在体内免疫组化HBcAg表达均对乙型肝炎肝硬化反复发作造所具有的排泄半衰期较长，所以患者体内血药浓度长时间保成一定影响。见表1。持在一个较为有效的治疗水平，所发挥抗病毒能力较为持久，表1影响乙肝硬化反复发作多因素

6、非条件Logistic分析有效增加抗病毒效果。由于此类干扰素在一定程度上存在不良反应，所以中晚期肝病患者通常无法耐受。应用核苷类抗HBV药物，拉米夫丁(LAM)和阿德福韦(ADV)等药物对患者进行治疗后，其ALT恢复正常水平，病毒水平减低，ADV对YMDD变异的乙型肝炎肝硬化疗效明显。所以在临床中，需及时关注影响复发因素，针对性避免，防止其再次复发。在对乙型肝炎肝硬化疾病近期治疗效果进行评价时，其主要的参考指标是肝功能是否恢复至正常水平，但是肝组织病理形态恢复相比较肝功能要晚很多。在乙型肝炎肝硬化患者检测到肝功能恢复正常后，在其肝细胞内还可以检

7、测到HBsAg、HBcAg、HDV，而这也是乙型肝炎肝硬化停药后出现复发原因。应用病毒复制活跃性、肝功能指标是否上升来判断疾病所存有的活动性病不具有准确性和完整性，因此在一定程度上应该对患者进行肝活检，从而判断起肝病所存在的活动性，一般调整抗病毒治疗持续时间。总之，乙型肝炎肝硬化疾病复发的影响因素很多，中国伤残医学2014年22卷第3期ChineseJournalofTraumaandDisahilityMedicine，2014Vo1．22．No．3。139‘但是肝活检能够较为有效的诊断其是否存在复发可能性，素分析[J]．现代预防医学，201

8、0，37(3)：587～588．而且可以根据其复发程度有效调整治疗方案，临床应用价[2]陈芳．乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析值较为明