参附芪苈汤联合银杏达莫注射液对急性心力衰竭患者心功能的影响-论文.pdf

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1、中国中医急症2014年4月第23卷第4期JETCM．Apt．2014，Vo1．23，No．4——739——参附芪苈汤联合银杏达莫注射液对急性心力衰竭患者心功能的影响赵国平(浙江省义乌市廿三里街道社区卫生服务中心．浙江义乌322013)中图分类号：R541．61文献标志码：B文章编号：l004—745X(2014)04—0739—02doi：10．3969~．issn．1004-745X．2014．04．087【摘要】目的观察参附芪苈汤联合银杏达莫对急性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响。方法将6O例心力衰竭患者分为对照组、治疗组各30例，两组均西医常规治疗，治疗组加用参附芪苈汤及银杏达莫。观

2、察两组患者的心功能疗效、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)、舒张早期／舒张晚期血流充盈峰速度比值(E／A)。结果治疗组心功能疗效、LVEF、E／A比值均优于对照组(P<0．05)。结论参附芪苈汤联合银杏达莫注射液治疗对急性心力衰竭的疗效较好。能改善临床症状、心功能，效果优于单纯西医常规治疗。【关键词】急性心力衰竭冠心病参附芪苈汤银杏达莫注射液急性心力衰竭(AHF)是指由于心脏病变引起急性疗方法，吸氧，低盐饮食，西药采用利尿剂、血管紧张素心排血量显著不足，导致的组织器官灌注不足和急性转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、强心苷及醛固酮受体拮淤血综合征，严重者可导致心源性休克⋯，威胁生命

3、。抗剂。对于已服用西药者，采取在以上限定的药物类型近年来心力衰竭患者迅速增加，严重威胁患者生命安中维持治疗。主要口服贝那普利片(选用北京诺华制药全。笔者在西医常规治疗急性心力衰竭基础上。再联合有限公司生产)5～15mg，美托洛尔缓释片(选用阿斯利使用参附芪苈汤及银杏达莫注射液，疗效较好。现报告康制药有限公司生产)25～50H，地高辛片(选用上海如下信谊制药总厂)O．13—0．25mg，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟参附芪苈汤及静滴银杏达莫注1资料与方法射液。参附芪苈汤：人参15g，制附子12g，黄芪15g，1．1临床资料选取2010年6月至2012年6月本炒葶苈子15g，五味子15

4、g，麦冬l2g，当归12g，红花院收治的6O例心力衰竭患者，全部病例诊断采用12g，川芎12g，白术15g，茯苓l5g，泽泻10g，桂枝WHO／ISFC标准，患者自愿参加临床观察并签署知情9g，柴胡10g，升麻10g，益母草10g。每日1剂，水煎同意书。排除了其他类型的心肌疾病和心肌炎患者。人取汁13服3次。银杏达莫注射液20mL加入5％葡萄选患者3个月内未发生急性心肌梗死及严重心律失糖注射液250mL中静滴，每131次，治疗3周为1个常，无严重肝、肾、造血系统疾病。心功能按美国纽约心疗程。脏学会NYHA分级属Ⅱ～Ⅲ级[引。其他主要纳入指标：1．3观察方法针对人选患者治疗1个疗程前后指左心室舒

5、张末内径(LVDd)≥60mm，LVEF≤50％，舒标进行测量评估。(1)心功能疗效：于治疗前后按照美张早期／舒张晚期血流充盈峰速度比值(E／A)<1。中医国心脏学会NYHA心脏病心功能的分级标准进行分诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》⋯。其中级评估：根据症状分级量化表_4]对中医证候疗效进行冠心病3l例．高血压心脏病16例，扩张型心肌病13评分；LVEF、LVDd、E／A比值采用多普勒超声测定。例，其中男性32例，女性28例；年龄50～75岁，平均(2)不良反应观察，对治疗中恶心，呕吐等症状及血压、(61．20~10．30)岁；中医辨证气血两虚证23例。心肺气肝肾功能进行观察。虚证12

6、例，血瘀水停证9例，肝肾不足证7例，痰热壅1．4疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》盛证9例。按随机数字表法分为两组，每组30例。其中疗效标准。(1)心功能NYHA可分级：显效为心功能达对照组男性l7例，女性l3例；年龄50～74岁，平均1级或者心功能提高2级；有效为心功能提高1级，但(60．40~11．10)岁；病程1～18年；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ不足2级；无效为心功能分级无变化；恶化为心功能恶级14例，Ⅵ级4例。治疗组男性15例。女性l5例；年化1级或1级以上。(2)中医证候疗效分为：显效为症龄5O～75岁，平均(61．80~10．20)岁；病程1～15年；心状基本或完全消失，并且证候

7、评分减少70％以上；有功能Ⅱ级l7例，Ⅲ级13例。两组临床资料差异无统计效为证候评分减少30—70％；无效为证候评分减少小学意义(P>0．05)。于30％：恶化为治疗后的证候评分超过治疗前。1．2治疗方法两组均给予西医抗心力衰竭常规治1．5统计学处理应用SPSS15．0统计软件。各组实——740——中国中医急症2014年4月第23卷第4期JETCM．Apr．2014，Vo1．23，No．4验数据以