参芪强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响.pdf

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1、第38卷第3期云南中医学院学报Vo1．38No．32015年6月JournalofYunnanUnive~ityofTraditionalChineseMedicine6．2015参芪强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响任印新，戴小华，花继平，张凤(1．安徽省淮北市中医院，安徽淮北235000；2．安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230038)摘要：目的观察参芪强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆N端前脑钠肽(NT—proBNP)与肿瘤坏死因子(TNF—d)水平的影响。方法把80例心衰患者随机分为对照组

2、、治疗组。对照组常规抗心力衰竭治疗，治疗组加服参芪强心胶囊，2组疗程均为4周。观察两组临床疗效、左室收缩末期容积(LVESV)，左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)，检测治疗前后血浆NT—proBNP、TNF—o【水平。结果治疗组加用参芪强心胶囊后临床症状、左室收缩末期容积(LVESV)，左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、血浆N端前脑钠肽(NT—proBNP)与肿瘤坏死因子(TNF一仅)比治疗前明显改善，且明显优于对照组，并有显著性差异(尸<0．05)。对照组治疗后临床疗效、左室收缩末期

3、容积(LVESV)，左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LvEF)、血浆N端前脑钠肽(NT—proBNP)与肿瘤坏死因子(TNF一)也有明显改善(P<0．05)。结论参芪强心胶囊治疗心衰能改善心衰患者临床疗效并降低左室收缩末期容积(LVESV)，左室舒张末期容积(LVEDV)、血浆N端前脑钠肽(NT—proBNP)与肿瘤坏死因子(TNF—)水平，提高心衰患者左室射血分数(LVEF)，改善左室功能。关键词：参芪强心胶囊；心功能；细胞因子；心力衰竭；肿瘤坏死因子；血浆N端前脑钠肽中图分类号：R285．6文献标志码：A文章编号

4、：1000—2723(2015)03—0047—04慢性心力衰竭是各种心脏病终末期心功能失心功能损伤的严重程度，作为临床监测心衰变化的代偿的一组临床综合征，是大多数心血管疾病的最指标而应用于临床。本研究通过观察患者在常规终归宿，也是最主要的死亡原因。心力衰竭的发生、应用抗心力衰竭药物治疗的基础上，给予参芪强心发展与血流动力学异常、神经内分泌激活，以及心胶囊治疗，观察治疗前后血浆N端前脑钠肽、肿瘤脏重塑等因素有关，三者互为因果，可致恶性循环，坏死因子及临床疗效的变化，探讨参芪强心胶囊对加重心脏衰竭的恶化程度。脑钠肽主要在左心室容患者

5、N端前脑钠肽、肿瘤坏死因子及临床疗效的积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏影响。神经激素，具有扩管、排钠和利尿的作用，在心衰时1资料与方法血浆浓度明显升高，对于心力衰竭的诊断、预后判1．1一般资料断甚至指导治疗均有重要价值。肿瘤坏死因子是心选择2014年8月一2014年12月就诊于淮北衰病理生理和发病机制中的重要因子。由于心脏是市中医院心内科门诊和住院的心衰患者80例，均TNF—OL的靶器官，因此TNF一仅与心衰的关系最为为心功能IIIII级(NYHA分级)，左室射血分数密切，心衰时心肌缺血缺氧及血流动力学负荷过重(LVEF

6、)~于50％，中医辨证为心气(阳)虚证，依据激活了心肌细胞和心肌局部的单核巨噬细胞，导致《实用内科学》诊断标准人选[21。把患者随机分为2心肌合成TNF一仪增加，TNF—o【的异常表达可增加组，治疗组40例，男19例，女21例，年龄40～80心衰患者诱导型一氧化氮的合成与分泌，促发心肌岁，平均62．5岁；病程1～20年，其中高血压心脏病细胞凋亡，参与和加重心室重构【1】。肿瘤坏死因子在12例，缺血性心肌病l3例，风湿性心脏瓣膜病5心衰的发生发展中有重要的意义，其增高是心衰晚例，扩张性心肌病4例，慢性肺源性心脏病6例，心期血液生化改

7、变的特征之一，其增高的幅度可反映功能lI级28例，心功能III级12例。对照组40例，基金项目：安徽省卫计委中医药科研课题(2014zy70)收稿日期：2015—04—16作者简介：任印新(1976一)，男，安徽淮北人，主治中医师，从事中医药防治心血管疾病。47云南中医学院学报第38卷男29例，女20例，年龄42～78岁，平均61．3岁；病1．4疗效判定标准程3～19年，其中高血压心脏病11例，缺血性心肌参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：心病14例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张性心肌病5力衰竭主要临床症状基本消失，心功能分级改

8、善2例，慢性肺源性心脏病6例，心功能II级27例，心级，LVEF明显改善，证候积分减少大于70％；有效：功能III级13例。2组在性别、年龄、基础心脏病及心力衰竭主要临床症状明显减轻，心功能分级改善心力衰竭程度方面比较，差异无统计学意义，具有I级及