乙型肝炎母婴传播阻断1340例临床分析-论文.pdf

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1、I缶床合理用药2014年5月第7卷第5期中ChinJofClinicMRation~DrugUse，May2014．Vo1．7No．5B-109··临床研究·乙型肝炎母婴传播阻断1340例临床分析王维，温凯升【摘要】目的了解孕妇为HBsAg阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(主、被动联合免疫)阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月一2011年l2月门诊产前检查、分娩并定期随访的HBsAg阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射

2、了HBIG，胎儿出生后接受主、被动联合免疫；新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性，失败率为2％，其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性，阻断率达98％。结论孕妇HBIG注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为HBsAg阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并HBeAg阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。．【关键词】乙型肝炎病毒；母婴传播；联合阻断【中图分类号】R512．62【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05B一0109—02病毒性肝炎，一直是我国最严重和最常见的传染病之一，术，双子。产妇乙型肝炎e抗原阳性慢性

3、乙型肝炎，肝功能据统计我国有1亿左右人群是乙型肝炎病毒长期携带者，每年常。产前7、8、9月各肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白，产后死于肝炎及其相关并发症的患者4o余万人⋯。我国是乙型肝次，不哺乳。婴儿出生后(24h内)肌内注射乙型肝炎人免炎病毒高流行区。在1992年前，乙型肝炎病毒携带率约占9．蛋白200U，乙型肝炎疫苗l0，半月后再肌内注射乙型7％。乙型肝炎病毒携带者中，有41．6％～42％是女性，在女免疫球蛋白200U。1月、6月、1岁均肌内注射乙型肝多性孕妇中有5％是乙型肝炎携带者。想彻底根治乙型肝炎lOng。现双子9岁，每年检测1次乙型肝炎表面抗．病毒携带者，目

4、前来说是不能实现的。因此进行乙型肝炎病毒(一)。母婴阻断，保护下一代，是我们每个医务工作者义不容辞的责例2．G，Po孕38“周ROA乙型肝炎e抗原阴性任和义务。我院从建立肝病妇产科以来，共收乙型肝炎病毒携肝炎，肝功能正常。分娩方式：自然分娩，男婴。现带者产妇1340例。在有随访的382例中，其阻断率为98％，现测乙型肝炎表面抗原(一)。．报道如下。例3．GP。孕4

5、D周乙型肝炎e抗原阴性慢性1资料与方法功能正常。分娩方式：自然分娩1女婴。现已51．1一般资料2001—2011年(其中2003年除外)。10年共表面抗原(一)。．收产妇3843例，乙型肝炎病毒携带产妇

6、为1340例，约占总产例4．GPo孕38“周乙型肝炎e抗原阳妇的34．86％。年龄18—34岁，中位年龄26岁；其中e抗原阳肝功能正常。分娩方式：子宫下段剖宫产术性慢性乙型肝炎(HbsAg(+)，HbeAg(+)，HbcAb(+))380检测乙型肝炎表面抗原(一)。例；e抗原阴性慢性乙型肝炎(HbsAg(+)，HbeAb(+j，HbcAb4讨论(+))980例。分娩方式：子宫下段剖官产560例；自然分娩本院对乙型肝炎表面抗原阳性产妇f780例。宫手术等，均按传染病要求管理及处理1．2方法产妇第1次来院做产前检查，均先检测乙型肝炎乙型肝炎人免疫球蛋白：含有高效5项，

7、产妇为e抗原阳性慢性乙型肝炎者并做DNA检测。在与相应抗原结合，起到被动免疫的作孕28周开始肌内注射乙型肝炎人免疫球蛋白200U每月1肝炎病毒免疫功能的作用。目前已次，至产后当天再肌内注射1次。不可以哺乳，产妇为e抗原要包括：普通干扰素、拉米夫定、阿事阴性慢性乙型肝炎，同样检测DNA，有个别产妇自愿在产前3卡韦等。但无一种药物能根治此疖次肌内注射乙型肝炎人免疫球蛋白，同样200U。北京佑安医院段钟平教授开婴儿出生当天(24h内)肌内注射乙型肝炎人免疫球蛋白阻断率为95．7％，其方法和本文200U，乙型肝炎疫苗l0g，2周后在肌内注射乙型肝炎人免疫乙型肝炎携带者结婚

8、后，球蛋白200U，1月、6月、1岁均肌内注射乙型肝炎疫苗l0g。好，因肝病随着年龄的增加，2结果肝癌等。25岁前肝功能正常有随访记录382例幼儿龄2～1D岁。7例为乙型肝炎表为慢性乙型肝炎患者，此哺面抗原阳性，失败率为2％，其余375例乙型肝炎表面抗原均妊娠、分娩对肝脏都是一谚为阴性，阻断率为98％东南大学附属第二3典型病例降低妊娠期慢性乙型肝f例1．G。P。孕38“周双胎。分娩方式：子宫下段剖宫产DNA>1．0×10eopy／W4oo~w,／a，出生后给予作者单位：017000内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院六病区给乙型肝炎疫苗20·11O·临床合理用药2014年

9、5月第7卷