彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血的预测价值-论文.pdf

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1、临床医学2014年7月第34卷第7期Clinic~Medicine．July2014，Vo1．34．No．7·97·彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血的预测价值贺晓薇肖曼范射梅(广东省东莞市塘厦医院B超室，东莞523721)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血的预测价值。方法选取2010年1月至2012年12月期间来东莞市塘厦医院进行治疗的肝硬化患者87例，均被诊断肝硬化门静脉高压症，根据患者有无出血史分为出血组(A组，33例)和无出血组(B组，54例)，所有研究对象均采用彩色多普勒对门静脉、脾静脉内径、平均速度、血流量和胃左静脉内径、

2、分流指数进行测定。结果与肝硬化未出血组比较，肝硬化出血组患者的门静脉、脾静脉具有较大的内径、较低的平均速度、较高的血流量，具有较高的胃左静脉内径和较高的分流指数，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血具有一定的预测价值。【关键词】彩色多普勒超声；肝硬化；上消化道出血；预测肝硬化临床常见，多呈弥漫性肝损害。肝硬化的卧位，门静脉和脾静脉检测的指标包括静脉内径、平均并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染肝炎、原发速度和血流量，胃左静脉检测的指标为静脉内径和分性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、流指数，上述各项指

3、标由仪器自动计算，每例患者测量腹腔积液等。最常见的且容易引起死亡的并发症就是3次，取其平均值。上消化道出血。因此对上消化道出血进行及时诊断非1．4统计学方法：数据采用SPSS15．0统计学软件进常重要。随着彩色多普勒血流显像检测在临床上的广行处理，计量资料用均数±标准差(孟±s)表示，采用t泛应用及发展，已受到了临床医生的广泛重视，尤其在检验，P<0．05为差异有统计学意义。疾病的发生与发展过程中，血流动力学变化扮演重要2结果角色¨。笔者收集2010年1月至2012年12月期2．1两组间门静脉和脾静脉血流指标比较：与肝硬化间来我院进行治疗的肝硬化门静脉高压患

4、者的临床资未出血组比较，肝硬化出血组患者的门静脉、脾静脉具料，根据其是否存在出血症状分组，观察肝硬化门静脉有较大的内径、较低的平均速度、较高的血流量，差异血流动力学的变化，并探讨其与上消化道出血的关系，有统计学意义(P<0．05)。见表1。现报道如下。2．2两组胃左静脉的分流指数比较：肝硬化出血组患1对象与方法者比肝硬化未出血组患者具有较高的胃左静脉内径1．1纳入标准：02010年1月至2012年l2月期间来[(0．62±0．23)em与(0．47±0．21)cm]，具有较高的我院进行治疗的肝硬化患者；②患者均符合全国传染分流指数[(0．16±0．09)与(

5、0．12±0．08)]，差异均有病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标统计学意义(t=8．33、7．54，P<0．05)。准。③被诊断肝硬化门静脉高压症；④受试者均获知情同意，病历资料齐全。排除标准：①患有心力衰表1两组问门静脉和脾静脉观察指标的比较(孟±S)竭、心肌梗死等严重心血管疾病患者；②患有影响全身门静脉内径平均血流血流量门静脉内径平均血流血流量组别例数血流状态疾病者；③合并有肝部肿瘤患者。(m)速度()(mL／mi)(。m)速度(cm／)(mmi)1．2研究对象：本研究共纳入肝硬化门静脉高压症患者87例，其中男50例，女37例；年龄37～7

6、9岁，平均51．8岁。肝功能Child．Pugh分级：A级27例，B级37例，C级23例，均无门脉手术史、未发现门脉系统栓子。其中代偿期患者47例，失代偿期患者40例。根3讨论据患者有无出血史分为出血组(A组，33例)和无出血门静脉高压和肝功能损害是肝硬化后期的主要表组(B组，54例)。两组患者的性别、年龄等一般资料现，长期的门静脉压力升高容易导致患者的门静脉血比较差异均无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。流量和血流速度发生明显改变。打破肝动、静脉以及1．3检测方法：采用彩色多普勒超声诊断仪(Phlips—门静脉的正常关系(如三者之间出现分流)可以引发

7、HD1，荷兰)测定所有患者的门静脉血流量，以3．5MHz肝硬化门静脉高压。与正常人相比，肝硬化患者由于作为探头频率进行检测。患者均采用静息状态下的仰肝功能差，导致患者的某些血管活性物质及毒素不能·98·临床医学2014年7月第34卷第7期ClinicalMedicine，July2014，Vo1．34，No．7及时在肝脏灭活或降解，因此使得门静脉系统长期处压症患者应注意调整饮食结构，尽量避免食用较硬的于高动力状态，进而也增加了门静脉血流量J。食物或粗纤维以避免发生消化道出血。肝硬化患者是否会出现胃食管静脉曲张，与肝病综上所述，通过彩色多普勒超声对肝硬化患者的

8、的严重度相关，导致食管胃底静脉曲张的重要原因之门静脉