彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检的临床应用-论文.pdf

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1、陕西医学杂志2013年lO月第42卷第1O期1417结果流是否通畅及持续膀胱冲洗是否通畅作为首要的观察要点。1两组患者引流管堵塞发生率及膀胱痉挛发生率比较针对这一点，我们要从解决引流管堵塞情况人手，改进冲洗方见表1。对照组明显高于观察组(Pd0．01)。法，采用瞬间急流冲洗，利用急流的冲刷作用，使得膀胱内沉积表1两组患者引流管堵塞发生率及的小血块能被及时冲出，避免形成大的血凝块，最终解决了引膀胱痉挛发生率比较En()]流管堵塞的情况，使膀胱痉挛缓解率显著提高，膀胱痉挛的发生率明显降低(见表1)，膀胱痉挛次数及持续时间也显著下降(见表2)。传统

2、的膀胱冲洗，因为冲洗速度差较小，难以形成急流，不能及时将膀胱内沉积的小血块有效的冲出，从而易形成大的血凝块堵塞导尿管，引起膀胱痉挛。前列腺术后出现的膀胱痉挛，虽不会危及生命，但这种下腹部憋胀感及痉挛引起的2两组患者膀胱痉挛情况比较见表2。两组患者膀胱疼痛使患者极其痛苦，往往使得他们失去治疗的信心。而瞬间痉挛发生次数及持续时间均有统计学差异(P

3、陕西医学杂志，2012，41(9)：1155—1157．[2]白宁，宋宇龙，杨春艳，等．TURP大量灌洗液对老年患者血液流变学影响的研究Eli．陕西医学杂志，2007，36讨论(9)：1163-1165．前列腺术后常规要持续膀胱冲洗，目的就是要将前列腺窝E3]杨平，张培瑜，翟宇强．中药外敷治疗术后膀胱痉挛的内创面渗血冲洗出来。如果渗血冲不出来，膀胱内很快会形成临床研究[J]．陕西中医，2004，25(1O)：899—900．血凝块而堵塞导尿管，使膀胱内的压力持续升高，一旦压力增[4]张振全，宋福义．行瘀泻浊汤配合穴位注射治疗前列腺摘高超过冲洗

4、液的灌注压时便会出现冲洗液顺洗液管逆流现象，除后术膀胱痉挛28例EJ]．陕西中医，2002，23(1O)：897—致使膀胱痉挛发生。而膀胱痉挛又造成前列腺窝处刚形成的898．血痂脱落，进一步加重出血，血又凝成血块堵塞导尿管，周而复Es]邓小英，邬娜，李利香，等．不同温度膀胱冲洗液对前列始形成恶性循环。可见引流管堵塞与膀胱痉挛有着密切的联腺电切术后并发症的影响EJ3．湘南学院学报：医学版，系。由表1也可看出引流管堵塞发生率和膀胱痉挛发生率是2007，9(2)：59．(收稿：2013-02—04)成正比的。因此对前列腺摘除术后的病人，我们应将引流

5、管引彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检的临床应用西安市第一医院超声科(西安710002)展小军主题词肝疾病／诊断活组织检查，针吸／方法超声检查，多普勒，彩色／方法【中图分类号】R657．3【文献标识码】A【文章编号】1000—7377(2013)10—1417～02彩色多普勒超声引导下穿刺活检具有实时、安全、准确、创使引导线正好通过病变目标。根据取材长度和病变部位调节伤小，使取材更加准确而并发症低的特点，本文总结了2008～活检枪所需射程。2利多卡因局部麻醉。在彩超动态监视引2010年6O例彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检患者的资导下调整方向，

6、释放快速活检枪，确认活检针进入病变内，退出料，以探讨其临床意义。切割针，将槽内组织条置于滤纸上，标本长度大于5mm者为取临床资料材成功。用1O甲醛溶液固定送检病理，创口消毒，贴上创可1一般资料肝脏穿刺活检患者6O例，男5O例，女1O贴。术后2h复查超声有无并发症发生可回病房观察。具体操例；年龄19～71岁，平均49岁。肝脏肿块35例，肝脏弥漫性作：取左侧卧位，充分暴露肝脏显示区，肝脏弥漫性病变活检可病变25例。取5～6肋间，避开血管，选好穿刺点，常规消毒铺巾，局麻后，2仪器和方法仪器为AL0KA5000型彩超仪，3．5嘱患者屏住呼气，穿刺针选

7、用18G活检针，进针3～4cm触发MHz探头，配有专用穿刺引导架。穿刺术前患者血小板计数、自动活检装置，一般取2～3条肝组织，对肝脏占位可根据占位出凝血时间和凝血酶原时间均在正常范围内，术前常规超声检不同位置选取不同体位，以避开大血管、离病变位置最近，并覆查，初步确定最佳穿刺部位、路径及方式。常规消毒铺巾后使盖一定正常肝组织为准则，可取病变组织2～3条，送病检。用带导向器的穿刺探头精确定位，确定穿刺点，调节进针角度，3结果60例患者均未发生并发症，术后无不良反1418陕西医学杂志~'2013年10月第42卷第1O期应，均取材满意。肝脏弥漫性病

8、变25例，诊断：早期肝硬化4浆加以矫正后也可以进行肝穿刺活检，因而应属非绝对禁忌。例，中晚期肝硬化l2例，胆汁性肝硬化1例，慢性病毒性肝炎7只要凝血障碍被充分纠正，