多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的疗效观察-论文.pdf

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1、国际检验医学杂志2014年7月第35卷第14期IntJLabMed，July2014，Vo1．35，№．14·经验交流·多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的疗效观察杨伏萍，雷敏△(1．重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆400036；2．重庆市九龙坡区第五人民医院，重庆401329)摘要：目的分析多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致药物性肝损伤的临床疗效。方法选择在本院接受治疗的结核患者，分别给予多烯磷脂酰胆碱及硫普罗宁治疗，比较两组肝功能指标及治疗效果差异。结果治疗后两组肝功能指标均明显降低，观察组患者丙氨酸氨基转移酶(AI

2、T)[(41．93±7．93)U／LJ、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(41．23士9．34)U／I]、总胆红素(TBiI)r(16．04±3．12)“mol／l]均明显低于对照组(P<0．05)；治疗有效率(92．86)明显高于对照组(P<0．05)。结论多烯磷脂酰胆碱可以有效改善接受抗结核药物治疗患者的肝功能，临床治疗效果确切。关键词：药物性肝损伤；多烯磷脂酰胆碱；硫普罗宁；肝功能DOI：10．3969／J．issn．1673—4130．2ol4．I4．063文献标识码：B文章编号：1673-4130(201

3、4)14—1952-02对于结核患者的临床治疗多使用多种抗结核药物联用，随0．05)，治疗后两组肝功能指标均明显降低，观察组患者的着药物耐药性的增加，二线药物使用增多，由于药物本身的毒AIT、AST、TBiL均明显低于对照组(P<0．05)，具体情况，见性作用，长期使用可导致患者出现肝功能损伤。多烯磷脂酰胆表1。碱与内源性磷脂具有相似的结构，使用后能够与肝细胞膜结合表1观察组与对照组患者治疗前后的肝功能并对其进行修复，稳定肝细胞结构及功能，最终优化患者的肝指标比较(±S)功能]。本文主要分析多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核

4、药物所致药物性肝损伤的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料取本院于2012年9月至2013年9月间住院收治的接受抗结核药物治疗的结核患者83例作为研究对象，均符合中华医学会结核病分会有关肺结核诊断与治疗指南中药物性肝炎诊断标准。采用数字表法随机分为观察组(41：P％0．05，与治疗前比较；#：P％0．05，与对照组比较。例)和对照组(42例)。观察组患者中男21例，女2O例，年龄2．2治疗效果观察组显效3o例，有效9例，无效3例，治疗32～71岁，平均(49．26±6．48)岁；对照组患者中男22例，女

5、2o例，年龄34～70岁，平均(50．32±7．14)岁。两组患者的基有效率(92．86)明显高于对照组(P％0．05)，见表2。线资料具有可比性。表2观察组与对照组患者临床疗效比较[”(1]1．2治疗方法观察组患者接受多烯磷脂酰胆碱治疗，多烯磷脂酰胆碱456mg加入5葡萄糖溶液250mI中，1次／d，静脉滴注。对照组患者使用硫普罗宁200mg加入5Vo葡萄糖溶液250mL，1次／d，静脉滴注，两组均以1月为1个疗程，观察患者病情变化。3讨论1．3观察指标结核病是我国常见的传染性疾病，多在患者免疫能力降低1．3．1

6、肝功能指标患者接受治疗后空腹抽取外周血检查肝时发病，必须长期联合使用多种抗结核药物治疗。抗结核药物功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转的使用在有效控制患者病情的同时，由于药物本身的毒性反移酶(AST)、总胆红素(TBiI)等。应，可能造成患者肝功能损伤_3]。抗结核药物使用导致的肝损1．3．2治疗效果治疗效果包括显效(患者恶心呕吐、乏力等症状消失，肝功能指标恢复正常)、有效(患者各项不适症状好伤可导致患者的肝细胞变性、坏死，干扰肝细胞的代谢途径、影转，肝功能指标下降3O～6O)、无效(患者症状

7、无改善甚至响肝内胆汁排泄，最终导致患者出现恶心呕吐、乏力纳差、黄加重，肝功能指标无降低)。疸等。1．4统计学处理采用SPSS18．0软件对上述数据进行统计药物性肝损的出现可导致药物抗结核效果大幅降低，减少学分析。计量资料用±表示，采用t检验或方差分析，计数患者的治疗总体获益，必须采取积极的治疗方式[5]。多烯磷脂资料用频数()或率()表示，采用x。检验，以P

8、因子对肝脏的慢性损伤]。多烯磷脂酰胆碱2．1肝功能指标治疗前两组肝功能指标无明显差异(P>的使用安全性高，患者因为用药而出现不良反应的可能性较通讯作者，E—mail：619486020@qq．com。国际检验医学杂志2014年7月第35卷第14期IntJLabMed，July2014，Vo1．35，No．14小[7]。鉴于目前抗结核治疗中患者出现药物性肝损的