周小舟教授治疗慢性重型肝炎经验-论文.pdf

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1、CJCM中医临床研究2014年第6卷第16期．．65．．周小舟教授治疗，慢，陡重型肝炎经验ProfessorZHOUXiao—zhou’Sclinicalexperiencesintreatingchronicseverehepatitis张卫孙新锋马文峰徐文军李群谢悠青周小舟(指导)(1．广州中医药大学，广东广州，510000；2．深圳市中医院，广东深圳，518033)中图分类号：R575．1文献标识码：A文章编号；1674．7860(2014)16—0065．02证型：BGD【摘要】本文主要从传统医学的脏腑经络学说、

2、五行理论及中医肝脾的生理功能与特性出发，结合现代医学研究，剖析肝脾与慢性肝炎发病的内在关系，并就验方“加味丹栀逍遥散”在慢性重型肝炎治疗中的应用，介绍导师周小舟教授的临床经验。【关键词】慢性重型肝炎；名医经验；周小舟[Abstract]Combinedwithmodemmedicalresearch，thisarticleanalysistheintemalrelationsbetweenpathogenesisofchronicseverehepatitisandthefunctionofliverandspleenf

3、romthetraditionalmedicalviscera，thetheoryoffiveelementandphysiologJicalcharacteristicsofliverandspleen，weintroduceprofessorZHOUXiao-zhou’SclinicalexperiencesintheapplicationofDanzhiXiaoyaoSantotreatchronicseverehepatitis．[Keywords]Chronicseverehepatitis；Professor

4、clinicalexperience；ZHOUXiao—zhoudoi：10．3969~．issn．1674-7860．2014．16．034周小舟教授，1988年毕业于湖南中医学院，广东省中西医腑所致，可见，黄疸还没有离开脾病。传统中医的观点以为邪结合肝病委员会委员，深圳市青年科学家协会委员等学会头入于脾而化热伤血，成瘀夹湿；或热入于脾，致瘀热夹湿，使衔，博士研究生导师。周师长期从事肝病科临床，学验俱丰，脾色不得下行而雍于血分，行于血分而发黄。此黄在血分必从见解独到，对慢性重型肝炎善于从脾胃治本，肝胆治标，标本小便出，

5、故仲景提出Nd,便退黄的观点。邪入于脾或饮食不节；兼治，颇有心得。或劳倦内伤而致湿热或寒湿阻于中焦，熏蒸或瘀阻肝胆，迫使胆汁不循常道而溢于肌肤，则可产生黄疸。1从脾论治慢性重型肝炎的理论依据黄疸的发病，基本病理有湿邪、热邪、寒邪、瘟疫毒、气慢性重型病毒性肝炎的治疗一直是临床上亟待解决的难滞、瘀血，但其关键是湿邪为患。《素问·至真要大论》指出：题之一，众所周知临床上重型肝炎治疗难度大，死亡率可高达诸湿肿满，皆属于脾。黄疸外因于湿毒及瘀血，内关于脾。故70％以上【”，其中88．5％是慢性肝炎根据其“目黄、身黄、《金匮要略·黄

6、疸病脉证并治》有“黄家所得，从湿得之”的小便黄【3]，’的临床表现，多归属中医学“黄疸”、“急黄”范畴。论断；黄疸脏腑病位统归脾胃肝胆，现代医家对脾胃、肝胆发中医学对黄疸的论述，最早可见于《内经》，如《灵枢·论病先后存在颇多争议[41，即是先“土虚”而后“木乘”，亦或先疾诊尺》说：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”“木旺”而后“克土”。黄疸的发病是由于湿邪阻滞于肝胆脾《素问·平人气象论篇》云：“溺黄赤，安卧者，黄疸⋯⋯目胃，致使脾胃运化不力，肝胆疏泄失常，胆液不循常道，随血黄者日黄疸。”祖国医学的黄疸是以目黄、

7、身黄、小便黄为主泛溢肌肤黏膜而成。由于致病因素不同及个人体质的差异，湿症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。而现代邪可从热化或从寒化。因于湿热所伤或素体胃热偏盛，则湿从医学所述的肝脏解剖位置恰位于足厥阴肝经、足太阴脾经循热化，则致湿热为患，发为阳黄；若病因寒湿伤人，或素体中行所过之处，且肝主爪甲，“连目系”，与“目黄”、“爪甲上阳不足，湿从寒化，则致寒湿为患，发为阴黄。临床以湿从热黄”密不可分，故慢性重型肝炎可从传统的脏腑经络理论体化的阳黄居多，正如《丹溪心法·疸》所言：“疸不用分其五，系来探讨。同是湿热。”由湿

8、热疫毒壅盛肝胆，热毒瘀内阻脉络，肝失疏古代医家对黄疸病因病机的认识，多着眼于脾胃，在祖国泄，胆汁外溢，浸淫肌肤而成。本病病势急骤，死亡率高，临医学中，脾色为黄，黄疸即为脾之本病。如《伤寒论》日：“太床表现为身、目、小便黄染，迅即加深，高热烦渴，呕吐频作，阴中风，身当发黄。”《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》亦脘腹满胀