康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝癌疗效观察-论文.pdf

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1、■嘧回訇霞国康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝癌疗效观察任斗(湖南省脑科医院，湖南中医药大学临床医学院，湖南长沙410007)【摘要】目的评价康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期持在3000～4800cGy之间，每日接受其治疗，连续治疗6d后原发性肝细胞癌的疗效。方法在160例晚期原发性肝细胞癌可以休息1d，12d左右完成治疗计划41。患者中，80例接受康艾注射液配合体部伽马刀放射治疗，80例治疗组和对照组采用的体部伽玛刀治疗方法相同，治疗仅接受体部伽马刀放射治疗。结果治疗组3个月总有效率为组在

2、此基础上加用康艾注射液静滴，40mud，半个月为1个疗92．5％，1，2，3年的累计生存率分别为75％，72．5％，27．5％；对照程，共计2个疗程。上述治疗结束后3个月复查上腹部CT、腹组3个月总有效率为63．8％，1，2，3年的累计生存率分别为部B超，抽血查AFP、肝功能、血常规等以观察近期疗效及毒副65．0％，52．5％，22．5％。2组总有效率及生存率比较差异有统计学反应，并随访至治疗后1年、2年、3年，统计总生存率。意义(P≮O．01)。结论康艾注射液联合体部伽马刀放射治疗可1-3疗效评

3、价明显改善晚期原发性肝细胞癌的局部控制率，延长总生存率，1．3．1近期疗效完全缓解(cR)：肿瘤已经完全消失，且同时减轻了放疗副反应。保持1个月以上；部分缓解OR)：肿瘤体积的缩小程度超过【关键词】原发性肝细胞癌晚期体部伽马刀康艾50％，且效果保持1个月以上：稳定(SD)：肿瘤体积的缩小程度注射液没有达到50％或增大幅度没有达到25％，且效果保持1个月以上；进展(PD)：肿瘤体积的增大程度超过25％或有新病灶出原发性肝细胞癌起病隐匿，进展迅速，就诊时多已属中晚现阿。期，因而无法获得根治性手术切除f

4、l1。我院自2009年6月一1．3．2毒副反应判断①血液学毒性：采用美国国家癌症2012年10月采用康艾注射液联合体部伽马刀放射治疗80例研究所(NcI)的常见药物毒性标准进行评定；②肝功损害：采用晚期肝细胞癌患者，并与同期8O例单纯接受体部伽玛刀放射NCI的常见药物毒性标准进行评定，急性肝毒副反应指的是放治疗的肝细胞癌患者进行比较，现报道如下。射治疗第1到第90天出现的毒副反应，慢性肝脏毒副反应指1资料与方法的是放疗90d后出现的毒副反应；③胃肠道反应：采用NCI的1．1临床资料选取我科2006

5、年6月一2Oo9年10月收常见药物毒性标准进行评定嘲。治的160例肝细胞癌患者，参照1999年中国抗癌学会肝癌专1．4统计学方法计数资料进行检验，生存率采用业委员会制定的标准确定诊断[21，均符合以下条件：①血清甲胎Kaplan—Meier法和logrank法进行比较检验，P<0．05为差异有蛋白(AFP)检测水平在400g／L以上，影像学检查结果显示有统计学意义。肝占位性病变现象；②对AFP检测水平不足400g门L的患者，2结果至少应该有两种影像学检查结果证实存在明确的肝占位病变，2．1近期疗效

6、治疗组近期临床疗效优于对照组，治疗组组织病理学证实为肝细胞癌。根据患者意愿及适应证分为2组，3个月总有效率92．5％(74／80)，优于对照组的63．8％(51／80)。见表治疗组80例，男50例，女30例，年龄25岁～68岁，平均(51．4±17．5)岁；对照组80例，男55例，女25例，年龄26岁～65岁，平均表12组近期临床疗效比较例(％)(51．1±7．3)岁。2组性别、年龄、疴隋差异无统计学意义(p>0．05)。1．2体部伽玛刀治疗采用我院目前现有的体部伽马刀系统进行治疗，患者经禁食禁水

7、后，口服150mL的造影剂，将患者的外衣裤除去，取仰卧位，，将双臂上举，将负压袋抽真空注9．801，P<0．01后进行成型固定处理，放置定位架覆盖病灶，实施CT扫描，层2．2远期疗效见表2。厚控制在5mm左右。扫描结束，读取并记录数值，在体表与体表22组远期疗效比较例(％)模上标记位置。扫描数据传输至工作站，经过三维重建处理后，根据肿瘤的实际大小、具体形状、脏器的运动情况、摆位存在误差等对肿瘤靶区(GTV)进行勾画，计划靶区(PITV)为GTV外放5mm左右，制定针对性治疗计划，根据剂量体积直方图

8、(DVH)对治疗计划进行评估。处方的实际剂量控制在300—400cGy之间，等剂量曲线在50％～70％之间覆盖PTv，照射总剂量应该保作者简介：任斗，男，硕士，副主任医师。2．3毒副反应见表3。基层医学论坛2014年5月第18卷第13期17O7■嫡廖岛国国表32组毒副反应比较例(％率(cR+PR+sD)74例为92．5％，对照组(CR+PR+SD)51例为63．8％，有显著统计学差异(P<0．01)，1，2，3年生存期治疗组分别为75％和72．5％，27．5％，对照组则分别为65％