中药治疗肝衰竭患者内毒素血症疗效评价-论文.pdf

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1、辽宁中医杂志2014年第41卷第1期·127·DOI：10．13192／j．issn．1000·1719．2014．01．055中药治疗肝衰竭患者内毒素血症疗效评价马文峰，周小舟，孙新锋，黄俏光。徐文军，徐韶敏，占伯林(1．广州中医药大学深圳附属医院国家肝病重点专科，广东深圳518033；2．深圳市罗湖区中医院，广东深圳518001)摘要：目的：探讨乙肝肝衰竭患者血清内毒素水平的检测意义及配合辨证论治中药汤剂口服治疗及大黄乌梅汤灌肠与单纯西药治疗的疗效比较。方法：选择60例乙肝肝衰竭患者，包括慢性肝衰竭及慢加急性肝衰竭，随机分为：①按肝衰

2、竭诊疗规范治疗，单纯西药治疗的对照组；②配合辨证论治中药汤剂及大黄乌梅汤灌肠治疗的实验组。采用鲎试剂动态浊度定量检测法检测患者入组0周、4周、8周、12周血清内毒素水平。结合患者黄疸、凝血功能指标综合评价治疗效果。结果：有效患者血清内毒素水平呈逐渐下降趋势，无效及死亡患者则呈上升趋势，或起始即出现重度内毒素血症。肝衰竭患者入组8周实验组与对照组血清内毒素水平差异有统计学意义(P<0．05)，与血清TB、DB、PT、PrA水平结果相符。结论：肝衰竭状态下，可存在不同程度的内毒素血症，内毒素血症水平可显著影响预后。辨证论治中药汤剂治疗与单纯西

3、药治疗的疗效比较在第8周有显著性差异，而此期间正是观察辨别肝衰竭预后情况的重要时期。关键词：肝衰竭；内毒素血症；内毒素检测中图分类号：R575．3文献标志码：A文章编号：1000—1719(2014)01-0127-02肝衰竭主要表现为凝血机制障碍、黄疸、肝性脑释管为美国ACC公司产品。病、腹水等，内毒素血症是肝衰竭患者死亡的主要原因表2肝衰竭患者病例诊断、分期分布情况之一。我们对60例乙肝肝衰竭患者血清进行动态浊度法内毒素检测，发现肝衰竭患者血清内毒素水平可以作为疗效评价的重要指标，内毒素血症水平可显著影响预后。在按肝衰竭诊疗规范治疗基

4、础上，辨证论1．2．2仪器美国BIOTECH公司ELX808恒温酶标治中药汤剂及大黄乌梅汤灌肠可进一步提高疗效。仪。1资料与方法1．2．3标本收集清晨空腹无菌抽取静脉全血2．01．1临床资料mL于去热原无菌采血管中。选取2009-2011年本院乙肝慢性肝衰竭及慢加1．2．4测定方法(1)原理：细菌内毒素定量检测利急性肝衰竭患者，共60例。诊断符合《肝衰竭诊疗指用动态浊度法。仪器检测试管内反应物的光密度OD南》的标准。随机分为对照组和实验组。对照组患值，取当OD上升到预设OD值的时间作为反应时间，者按肝衰竭诊疗规范西医常规治疗；实验组在西医

5、常该点在反应曲线上的位置为浊度开始快速变化的时规治疗基础上配合辨证论治中药汤剂口服治疗及大黄期，该取值能够快速、稳定地获得反应时间，从而判断乌梅汤灌肠。考虑医学实验伦理因素，允许对照组患内毒素的含量。通过标准曲线检测未知样品中内毒素者转为实验组。分析实验结果前检测对照组和实验组含量。(2)血清内毒素定量检测实验操作按说明书进患者黄疸、凝血功能指标正态性和方差齐性，差异无统行。①血清用无热原水稀释；②主剂鲎试剂加入等体计学意义，见表1。肝衰竭患者病例诊断、分期分布情积内毒素检测用水，漩涡混合器混合；③以上两种混合况见表2。液各取0．05mL

6、加入无热原微板进行反应j。表l肝衰竭患者黄疸、凝血功能水平(；±s)1．2．5统计学处理数据采用均数±标准差(±)表示，SPSS17．0软件进行统计分析，分析前检测正态性和方差齐性，组间比较用方差分析。P<0．05为差异有统计学意义。注：与对照组比较，P>O．05。2结果1．2检测方法肝衰竭患者实验组有效率明显优于对照组，见表1．2．1材料内毒素检测试剂盒(主剂鲎试剂、反应3。肝衰竭患者人组8周，实验组与对照组血清内毒素用水、标准品、无热原水)、无热原微板、吸头、标本稀水平差异有统计学意义(P<0．05)，见表4。肝衰竭患者入组8周，实验

7、组与对照组血清TB、DB、PT、PTA水收稿日期：2013—06—21平差异有统计学意义(P<0．05)，见表5～8，与内毒基金项目：国家“十二五”科技重大专项项目(2012ZX10005005)素结果相符。作者简介：马文峰(1980一)，女，吉林长春人，主治医师，硕士，研究方由表3可见，肝衰竭患者实验组死亡率显著低于向：中西医结合肝病的防治。通讯作者：周小舟(1964一)，女，湖南湘阴人，主任医师，博士，研究方对照组，且经规范化治疗后可以显著改善肝衰竭患者向：中西医结合肝病的防治。生存率。·128·辽宁中医杂志2014年第41卷第1期表

8、3肝衰竭患者疗效比较生命，病死率>70％。我国由慢性乙型肝炎引发者居多，约占96．8％。慢性乙型肝炎引发肝衰竭患者发生内毒素血症主要原因是肝细胞持续受肝炎病毒侵袭，肝内网状内皮系统功能降低或肝