微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石的疗效观察-论文.pdf

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1、·l20·临床合理用药2014年9月第7卷第9A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．Seotember2014，Vo1．7No．9A·临床研究·微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石的疗效观察程伟，刘庆生，薛桂宏，于金娜，王成华【摘要】目的观察微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石的临床疗效。方法选取2010年8月一2013年12月该院收治110的肝内胆结石患者，按照治疗方式不同分为试验组和对照组各55例。试验组采用微创手术联合钬激光治疗，对照组采用开腹胆总管切开联合T管引流术治疗。观察比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后并

2、发症和结石残留率。结果试验组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和结石残留率均小于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石手术时间短，创伤小，结石残留率低，治疗效果显著，并发症较少，安全有效，具有临床推广价值。【关键词】肝内胆结石；微创技术；钬激光；T管引流术【中图分类号】R575．6【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)09A一0120—02肝内胆结石又称肝胆管结石，发病率较高，易引发胆管炎术中出血量小于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见而危及生命。肝内胆结石由于残石率

3、及再手术率较高，给患者表1。带来了巨大的生理损伤和经济负担J。在肝内胆管结石的治表12组手术时间、术中出血量比较(面±s)疗中，开腹胆总管切除联合T管引流得到了广泛应用，但开腹对患者创伤较大，且并发症较多。随着内镜技术和激光技术的发展，微创技术联合钬激光开始应用于肝内胆结石的治疗。我院对收治的肝内胆结石患者进行微创技术联合钬激光注：与对照组比较，P<0．05治疗，并与开腹胆总管切开联合T管引流术治疗的效果进行2．2术后并发症试验组并发症发生率为3．6％低于对照组对比观察，评价微创技术联合钬激光治疗的效果，现报道如下。的14．5％，差异有统计学意

4、义(P<0．05)。见表2。1资料与方法表22组术后并发症比较[例(％)]1．1临床资料选取2010年8月一2013年12月我院收治的肝内胆结石患者110例，按照治疗方式不同分为试验组和对照组各55例。纳入标准：通过影像学检查确诊为肝内胆结石；患注：与对照组比较，P<0．05者签署知情同意书。排除标准：重度胆囊炎患者，恶性肿瘤患2．3结石残留率试验组结石残留率为10．9％低于对照组者，有上腹手术史患者J。试验组男32例，女23例；年龄33—的27．3％，差异有统计学意义(P

5、0．5)年。对照组男33表32组结石残留率比较[例(％)]例，女22例；年龄32—65(45．13±9．21)岁；平均病程(2．1±0．5)年。2组性别、年龄及病程等资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法注：与对照组比较，P<0．051．2．1试验组：采用微创技术联合钬激光治疗。对患者进行3讨论全麻、穿刺、插入腹腔镜，进行腹腔镜下胆囊切除，通过穿刺获在肝内胆结石的治疗中，运用微创手术能够减少对患者的得胆汁确认胆总管后，切开胆总管，在腹腔镜直视下置人胆道创伤，避免过度损伤组织，减少术中出血量，加速患者康复进镜，探寻肝内胆

6、管和结石，对结石采用钬激光粉碎，取出结石，程。在腹腔镜直视下进行手术，能够准确辨认胆总管和周围血放在标本收集袋中。管，避免了对血管和组织的损伤，减少了手术过程中的出血量。1．2．2对照组：采用开腹胆总管切开联合T管引流术治疗。利用胆道镜能够准确看到结石的位置、大小和数目，避免了盲对患者进行全麻，在右肋缘下或者右腹直肌切口，进行胆囊切目探查，提高了手术效率J。钬激光能够将结石迅速、安全粉除，穿刺确认总胆管后，切开胆总管，用胆道镜观察胆道情况，碎，减少手术时间。我院采用微创技术联合钬激光治疗肝内胆将结石由取石钳取出，并放置T管引流。结石，患者手术时

7、间和术中出血量明显少于开腹胆总管切开联1．3观察指标观察并记录患者手术时间和术中出血量；以合T管引流术治疗，对肌体的创伤小，减少了患者的痛苦。及术后并发症发生情况；术后3个月复查B型超声，计算结石微创手术切口较小，手术时间较短，患者伤口暴露在外面残留率。的时间会缩短，会减少感染的发生，同时患者疼痛减轻，便于患1．4统计学方法计量资料以±s表示，组间比较采用t检者的休息和较早活动，能够减少感染、肠梗阻等并发症。钬激验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验。P<0．05光具有安全、有效的优点，能够完全粉碎结石，对于胆管狭窄，为差异有统计学意义。

8、可切割狭窄胆管后再粉碎结石，从而降低了结石残留率。2结果本文结果示，微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石并发症发生2．1手术时间和术中出血量试验组手术时间