中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸28例临床观察-论文.pdf

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1、第31卷第2期甘肃中医学院学报Vo1．31No．22014年4月J．GANSUCOLLEGEOFTCMApr．2014·临床研究与报道·中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸28例临床观察裘滨滨，朱肖鸿(浙江中医药大学，浙江杭州310000)摘要：目的观察中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸的临床疗效。方法选择52例以黄疸为主要临床表现的酒精性肝硬化患者，随机分为对照组与治疗组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果对照组显效4例，有效11例，总有效率62．5％；治疗组显效10例，有效15例，总有效率89．

2、3％。2组总有效率比较，差异有统计意义(P<0．05)。2组患者治疗后谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、．谷氨酰转肽酶(一GT)、总胆红素(TBIL)均显著降低，与同组治疗前比较，差异有统计意义(P<0．05)；治疗后治疗组GOT，．GT，TBIL显著降低，与对照组比较差异有统计意义(P<0．05)。结论中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸疗效满意。关键词：酒精性肝硬化；黄疸；中西医结合；疗效观察中图分类号：R4／78文献标志码：B文章编号：1003-8450(2014)02-0036-03近年来酒精性肝病在我国有逐渐增

3、多的趋势，中药或其他药物治疗。而酒精作为肝硬化病因约占5％～11％，机体摄入2治疗方法的酒精90％以上在肝脏代谢，经过肝细胞内乙醇脱2．1对照组氢酶、微粒体的乙醇氧化酶系统和过氧化物形成乙将腺苷蛋氨酸1．0g加入0．9％氯化钠溶液醛，进而形成乙酸。其代谢产物可造成肝脏氧化还250mL中静脉滴注，每日1次；复方甘草酸苷原状态的改变，过多的还原性等价产物通过促进脂160mg加入0．9％氯化钠溶液100mL中静脉滴注，肪酸的合成并抑制其氧化，引起甘油三酯在细胞内每日1次；前列地尔10g加入0．9％氯化钠溶液沉积，使其在肝细胞内堆积而

4、形成酒精性脂肪肝，黄40mL中静脉推注，每日1次。疸的产生则与酒精性肝硬化致肝细胞坏死、变性引2．2治疗组起肝对胆红素的摄取、结合和排泄障碍有关¨J。在对照组治疗的基础上加用中药治疗，基本方：近年来笔者运用中西医结合方法治疗酒精性肝硬化茵陈30g、葛根30g、焦山栀子9g、生白术12g、茯苓伴黄疸患者，疗效满意。12g、制大黄9g、柴胡10g、郁金12g、丹参12g、赤芍1一般资料16g。热盛者加大青叶、连翘等清热解毒，湿重者加猪选取浙江省中医院感染科2011年5月至2013苓、泽泻、车前子等渗利湿邪，恶心、呕吐者加竹茹、陈年

5、8月住院治疗的以黄疸为主要表现的酒精性肝硬皮降逆止呕，腹胀胁痛者加川楝子、枳壳等疏肝理气。化患者52例，其中血清总胆红素为正常值的2～7所有患者均已戒酒，疗程均为2周。观察患者倍，诊断标准参照2010年中华医学会肝病分会制定治疗前后临床症状及肝功能指标[谷丙转氨酶的《酒精性肝病诊疗指南》(2010年版)J，随机分(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、．谷氨酰转肽酶为2组。对照组24例中男23例，女1例；平均年龄(．GT)、总胆红素(TBIL)]变化，其中肝功能指标49．6岁；病程1～6年，平均2．3年。治疗组28例中由雅培公司生产

6、的ARCHITECTCi8200全自动生化男26例，女2例；平均年龄53．1岁；病程1～8年，分析仪及配套试剂检测。平均2．7年。2组患者一般资料比较，差异无统计3统计方法意义(P>0．05)，具有可比性。排除合并病毒性肝采用SPSS17．0统计软件，计数资料采用检炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等，近期未经过验；计量资料以-+S表示，采用t检验。P<0．05为收稿日期：2013-09-29作者简介：裘滨滨(1989一)，男，在读中医学专业七年制本硕连读。通信作者：朱肖鸿(1962-)，女，主任医师，医学学士。研究方向：中西医

7、结合治疗肝病。E-mail：zxh922@sina．com一36—第31卷第2期甘肃中医学院学报Vol_31No．22014年4月J．GANSUC0LLEGEOFTCMApr．2014差异有统计意义。治疗组显效10例(占35．7％)，有效l5例(占4结果53．6％)，无效3例(占10．7％)，总有效率89．3％。4．1疗效标准J2组总有效率比较差异有统计意义(P<0．05)，表明显效：临床症状消失或明显好转，肝功能指标恢治疗组疗效优于对照组。详见表1。复至正常范围。有效：症状好转，肝功能指标降低4．32组治疗前后肝功能指标比较

8、50％以上。无效：未达到上述显效或有效标准者。2组患者治疗后GPT，GOT，GT，TBIL均显著4．22组临床疗效比较降低，与同组治疗前比较，差异有统计意义(P<对照组显效4例(占16．7％)，有效11例(占0．05)；治疗后治疗组GOT，—GT，TBIL与对照组比45．8％