大剂量丹参联合硫酸镁治疗酒精性肝硬化临床观察-论文.pdf

《大剂量丹参联合硫酸镁治疗酒精性肝硬化临床观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国冶金工业医学杂志2O14年第31卷第3期ChinMedJMetaltIndus，June．2o14，Vo1．31No．3·299·大剂量丹参联合硫酸镁治疗酒精性肝硬化临床观察戴丽岩，谢德武1．鞍山市传染病医院，辽宁鞍山114011；2．鞍山市肝病研究所酒精性肝硬化是酒精性肝病最严重的一种临床表1两组患者主要临床表现改善情况比较(例)类型，严重威胁着人们的健康，而临床上尚无疗效确切的治疗方法。2011年2月至2013年7月我们采用大剂量丹参联合硫酸镁治疗酒精性肝硬化76例，疗效满意。现报告如下1资料

2、与方法1．1临床资料2010年2月至2013年7月我院收表2两组治疗前后肝功能指标改善情况比较(士s)治的酒精性肝硬化患者148例，均为男性，年龄25～65岁，病程3～15年、平均7．2年，均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)》中酒精性肝硬化的诊断标准[1]。按治疗方法不同将148例患者分成两组，其中观察组76例，年龄27～65岁、平均48岁，平均病程7．1年；对照组72例，年龄25～63岁、平均47岁，平均病程7．3年。两组患者的平均年龄、平

3、均表3两组治疗前后血清肝纤维化标志物变化情况比较±s)病程、病情等临床资料差异无统计学意义，均无上消指标观察组(n一76)对照组(n一72)治疗前治疗后治疗前治疗后化道出血和肝性脑病，具有可比性。HA(~g／L)471．1±60．5159．1136．9481．1士64．7208．6+43．11．2治疗方法两组均予多烯磷脂酰胆碱注射液LN(~g／I)250．2~45．592．9土23．1217．3±52．7131．4+35．4‘：墨!：圭!：：!主：：：：圭!：!：圭：：(赛诺菲安万特制药有限公司生产)

4、456mg加入5注：a与治疗前比较，P

5、功能改酒精性肝硬化，尚无疗效满意的治疗方法。善情况和血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ酒精对肝脏的毒性作用主要有：(1)减弱正常肝型胶原(IV—C)等肝纤维化标志物变化情况及药物副细胞的代谢；(2)乙醇代谢产物乙醛具有强烈的生化作用。反应和毒性作用；(3)氧化应激形成多种自由基；(4)2结果激发免疫反应，诱发肝组织炎症，启动肝组织纤维化2．1临床疗效比较治疗后两组患者的主要临床表程序；(5)高浓度酒精直接影响肝细胞膜的稳定性；现均明显改善，且观察组较对照组改善更为明显，观(6)长期饮酒导致线

6、粒体内还原型谷胱甘肽含量明显察组显效43例、有效21例、无效12例，有效率为减少，引起肝脏损伤]。酒精性肝病的病理表现为肝84．2；对照组显效15例、有效17例、无效4O例，有细胞大泡性或以大泡性为主伴小泡性的混合性脂肪效率为44．4，两组有效率比较差异有统计学意义变性、坏死，中央静脉周围纤维化形成_3]。(P<0．01)；两组治疗后肝功能和血清肝纤维化标志丹参是氧自由基清除剂，具有良好的保护肝脏作物指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度较对用。动物实验表明：丹参可以显著降低四氯化碳所致照组更为显著

7、。详见表1～3。大鼠肝纤维程度，明显降低肝脏羟脯氨酸含量和血清2．2副作用发生情况比较观察组在用药第1天，LN、HA水平，改善肝功能；丹参可以显著减轻四氯出现轻微头痛1例、颜面潮红2例，未处理自行缓解；化碳引起的肝脏MDA升高程度，明显抑制脂质过氧对照组均未出现副作用。化反应，使肝细胞变性坏死减轻，也可通过激活胶原·3OO·中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2014，Vo1．31No．3酶，促进胶原蛋白降解。而且临床试验也证实丹参具能和血清肝

8、纤维化标志物方面均明显优于对照组(P有明显的抗肝纤维作用。镁离子是多种酶的辅助因<0．05)。应用大剂量丹参联合硫酸镁治疗酒精性肝子，可通过抑制其它自由基生成酶的活性而减少自由硬化副作用轻微，仅少数患者在用药第1天出现轻微基的生成；镁离子能够通过降低线粒体内的Ca浓头痛、颜面潮红等，未经处理自行缓解。总之，大剂量度而保护肝细胞膜的完整性，能够降低肝组织中丹参联合硫酸镁可明显提高对酒精性肝硬化的治疗MDA浓度和血清中的AST、ALT含量，减轻肝组织效果，值