黄芪联合丹参注射液治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察.pdf

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1、生全医生至箜!鲞箜!0f翌!!!ler：，．·1735··全科临床研究·黄芪联合丹参注射液治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察顾万宝【摘要】目的观察黄芪联合丹参注射液治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法将68例失代偿期肝硬化患者随机分成两组，对照组给予控制钠盐摄入、限制入量、利尿、保护肝脏功能及白蛋白等常规治疗；在此基础上，对照组给予丹参注射液30ml加入250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，观察组给予丹参注射液30rnl、黄芪注射液4Om1分别加入250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，均1次／d，4周为1个疗程。疗程结束观察两组患者治疗前后腹围、体重、24

2、h尿量、肝功能改变。结果两组患者治疗后患者腹围、体重、24h尿量、肝功能均较治疗前显著改善(P<0．05)，观察组改善程度显著优于对照组(P<0．05)。结论在常规治疗的基础上将黄芪与丹参注射液联合应用，能够显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能，提高治疗效果。【关键词】黄芪；丹参；肝硬化；治疗【中图分类号】R575．2【文献标识码】B【文章编号】16744152(2013)l1．1735~2肝硬化是我国常见病和主要死亡病因之一，目前无特效治丹参注射液30rnl加入250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次／疗，中医治疗肝硬化具有一定的优势，笔者将黄

3、芪与丹参注射d。观察组给予丹参注射液30ml、黄芪注射液40m1分别加入液联合应用，对其治疗失代偿期肝硬化的临床效果进行了探讨250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次／d，4周为1个疗程。和分析，现报道如下。1．3观察指标①两组治疗前、后均测定血清生化指标：白蛋1资料与方法白(ALB)、球蛋白(GLB)、丙氨酸转氨酶(A)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(STB)，按标准实验室程序进行。②治疗1．1临床资料2010年6月一2012年12月期间收治的失代偿期肝硬化患者68例，均符合2010年由中华医学会肝病学分前后检测两组患者24h尿量、体

4、质量、腹围等指标。会和中华医学会感染病学分会联合修订的标准，其中观察组1．4统计学方法检测数据采用(±s)表示，各组问比较采用t检验进行分析。P<0．05为差异有统计学意义。34例，男性24例，女性l0例；年龄30～73岁；其中轻度腹水4例，中度腹水24例，重度腹水者6例。对照组34例，男性252结果例，女性9例；年龄29～74岁；其中轻度腹水5例，中度腹水242．1两组患者治疗前后肝功能比较经统计学分析，治疗前例，重度腹水者5例。两组患者年龄、性别、腹水量及肝功能的两组患者肝功能各项指标差异无统计学意义(P>0．05)。治疗差异均无统计学意

5、义(P>0．05)。4周后，两组肝功能均较治疗前显著改善(P<0．05)，且治疗组1．2治疗方法两组均给予控制钠盐摄人、限制入量、利尿、肝功能改善程度显著优于对照组(P<0．05)。见表1。保护肝脏功能及白蛋白等常规治疗，在此基础上，对照组给予表1两组失代偿期肝硬化患者治疗前后肝功能比较(±s)注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P<0．05。一2．2两组患者体重、腹围、24h尿量比较经统计学分析，治。现代研究表明，黄芪对肝细胞的免疫损伤有保护作用，可疗前两组患者3项指标差异无统计学意义(P>0．05)。治疗4促进肝细胞再生，

6、具有良好的保护肝细胞，抑制胶原纤维的合周后，两组3项指标均较治疗前显著改善(P<0．05)，且治疗组成、沉积及促进其降解的作用，从而可明显改善肝纤维化血清3项指标改善程度显著优于对照组(P<0．05)。见表2。学指标及肝组织的病理改变，可使纤维化大鼠肝小叶结构基本表2两组失代偿期肝硬化患者治疗前后体重、腹围、平均24h尿量比较(±s)恢复正常j。黄芪中含有微量元素硒，硒能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，激活解毒酶系，从而对肝细胞起保护作用；黄芪可保护肝脏粗面内质网，并使粗面内质网增加，抑制核糖核酸酶活性，从而促进蛋白质合成；并能保护肝细胞膜，降低

7、血清转氨酶。丹参在临床上的运用较为广泛。利用丹参进行临床治疗，注：与治疗前比较；P<0．05；与对照组治疗后比较，P<0．05。尤其是对冠心病、慢性肾炎、早期肝硬化、糖尿病并发末梢神经炎等都具有良好的疗效。丹参的现代中药研究证实对肝脏3讨论有如下药理作用：①促进肝细胞再生。丹参还能减少肝纤维化肝硬化由多种原因引起，西药治疗以抗纤维化、护肝、利尿等治疗为主，具有一定的临床效果，疗效稳定性较差，患者病情中的转录因子如转录增长因子一B1、细胞外基质成分前胶原．I常反复，极大地影响了治疗效果。目前中药在治疗肝硬化方面和前胶原一Ⅲ、金属蛋白酶．1组织抑

8、制物的转录水平，减轻四氯有较明确的疗效。临床上治疗肝硬化的中成药较多，但患者具化碳引起的肝组织损伤，促进肝细胞再生。②抗纤维化。丹体情况不同，应用的疗效也不同J。参