CT引导下微创介入治疗肝囊肿临床应用-论文.pdf

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1、医学影像与检验F家庭心理医生amilypsychologicaldoctor2014年7月第7期CT引导下微创介入治疗肝囊肿临床应用陈建铭阮方文潘愉(广西灵山县人民医院广西灵山535400)摘要：目的：探讨CT引导对肝囊肿无水乙醇置换灌洗配合高渗糖硬化治疗临床疗效。方法：对8O例(90个)囊肿>10cm的肝囊肿患者随机分成置换灌洗组和对照组。置换灌洗组在CT引导定位下经皮常规穿刺成功后，确定抽出囊液，行无水乙醇反复多次冲洗，再视囊肿之大小注入2050ml抗生素环丙沙星保留20rain后抽出，最后于囊腔内注入5O％葡萄糖注射液，为抽出囊液

2、量的2O保留。对照组用传统给药方法，抽尽囊腔液体，注入量为抽出囊液的25无水乙醇硬化术后4个月复查CT，结果：随访时间4个月，置换灌洗组资料显示有效率达100(47／47)。治愈率85．1O(40／47)，复发率2．12Yo(1／47)，对照组资料显示有效率达9O．69(39／43)。治愈率65．I1(28／47)，复发率11．62(5／62)。并发症为轻度胸闷，轻度面色潮红或心跳加速等，局部疼痛，无严重并发症。结论：CT引导无水乙醇置换灌洗配合高渗糖硬化肝囊肿可避免外科手术，治疗复杂、效果欠佳、并发症少、费用责难题，是目前合理而可靠的

3、治疗手段，值得推广。关键词：CT；无水乙醇；环丙沙星；高渗糖；置换灌洗；硬化治疗；肝囊肿．【中图分类号1R322．4【文献标识码】A【文章编号】l672～8602(2014)07—0296—02基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研计划项目(Z2013577)随着医学影像学等检查技术的应用，肝囊肿的检出率明显出的囊液由混有硬化残渣的乳白色液体，变为白色透明液体为提高，微创介入穿刺技术日益完善，肝囊肿的外科手术治疗已被止，观察囊肿之大小注入2050ml抗生素环丙沙星保留20rain微创穿刺硬化术所取代，穿刺目的由诊断转向治疗[1]。肝囊肿后抽

4、出，最后于囊腔内注入抽出囊液量1／4高渗糖(50葡萄糖无临床症状时而无需治疗，当肝囊肿生长较大，或脏器周围，可注射液)，注意观察临床症状，如无临床症状，15分钟离开。压迫周围脏器，产生相应临床症状。如上腹部疼痛、恶心、呕吐、6疗效标准；I级为治愈，囊肿消失；Ⅱ级显效，囊肿横径黄疸、肝肾功能受损、腰背痛或腹部包块等，此时及时进行治疗，缩小小于1／2以上‘；Ⅲ级有效，囊肿横径缩小小于1／3；IV级为无特别有腹腔内大出血，感染、胆管梗阻或狭窄、破裂或张力增高效，治疗后囊肿·无改变，或囊肿缩小不到1／3。同时记胸闷疼痛有破裂的危险时必要进行治疗

5、。本文通过8O例9O个肝囊肿行(腰痛、腹痛)、血尿、胸闷、头晕、面色潮红或跳加速、腹膜刺激等CT．引导无水乙醇置换灌洗配合高渗糖硬化治疗，以明确其是一并发症发生率_4]。种安全、不良反应低、有效、治愈率高、并发症少的方法，报告三、结果如下：’1、疗效随诊4个月，置换灌洗组总的治愈率85．10，有效一、一般资料．率为100，复发率为2．12，与对照组相比，治疗效果差异有显自2013年1月～2O13年12月，本组共治疗8O例9O个囊著性(P>0．05)。见表1。肿，随机分为置换灌洗组和对照组。其中置换灌洗组40例47个表I两组患者临床疗效比

6、较囊肿，男22例，女22·例年龄2O～75岁，平均49岁，囊肿直径望型茎塾塑垒墨塾查塾些墨垄治愈率有效率复发率1O．1～18．8cm；对照组40例43个囊肿，男27例，女23例，年龄置换灌洗组474O43OI85．1OlOO212％i9～76岁，平均49岁，囊肿直径lO．．～18．6cm。两组年龄、性对照组4328654565．1190．69l162别、囊肿大小及数量无明显差别，两组具有可比性。二、方法2、不良反应注药以后观察患者有无腰背疼痛、胸闷、恶心、1．记录置换灌洗组和对照组单纯性。肾囊肿术前大小。呕吐、血尿及其它不良反应，并将两

7、组进行对比(见表2)，不良反2．合理选择病灶穿刺点及准确测量进针角度和深度：患应率差异有显著性(P

8、2CM，用21G探针穿3、并发症：置换灌洗组4例、对照组13例患者在治疗后出现刺到囊肿底部。拔出探针内针，用lml注射器抽出少量囊液注不同程度的头晕、轻度胸闷，轻度面色潮红或心跳加速等，无其入预先装有无水乙