流行病学1-绪论.ppt

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1、（Introduction)流行病学第一章绪论1第一节概述流行病学epidemiology,来源于希腊词epi（在……之中、之上）和demo（人群），直译即为“研究在人群中发生（事情）的学问（学科ology）”.流行病学的定义流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。流行病学的研究对象流行病学的研究内容流行病学的研究任务流行病学的研究目的流行病学定义的基本内涵――人群――人群中的疾病、伤害和健康――疾病和健康的分布

2、和分布的影响因素――研究预防和控制疾病及促进健康的策略与措施流行病学定义的诠释流行病学第一个最本质的概念是人群。流行病学的研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康。流行病学第二个最本质的概念是分布。研究病因和危险因素是流行病学最重要的任务（应用、用途）。流行病学任务的三个阶段：--找出原因--提供措施揭示现象流行病学的研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等健康包括身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和长寿等流行病学简

3、史第一阶段19世纪中叶，流行病学学科开始形成，主要研究传染病。第二阶段20世纪50年代以来，研究范围扩大到慢非传，流行病学的理论得到进一步发展。流行病学简史第三阶段20世纪80年代以来，生物模式转变，促使流行病学从研究分布到探讨病因的过渡。第四阶段20世纪90年代以来，出现分子流行病学、临床流行病学、循证医学。第二节流行病学的研究方法关于“暴露”即人们感兴趣的、可能与研究疾病或健康状况有关的因素。流行病学研究方法的分类实验流行病学观察流行病学描述性（无对照，描述分布，提出假说）分析性（检验假说）理论流行

4、病学（数学模型、计算机仿真）一、观察性研究或非实验性研究描述：检查结局与危险因素之间的联系；分析：研究疾病的决定因素和危险性。1、横断面研究cross-sectionalstudy一个时间断面（时点）上人群疾病与暴露情况的“快照”。2、生态学研究ecologicalstudy研究人群中暴露和疾病间的相关关系。3、队列研究cohortstudy按暴露因素有无或暴露程度分为若干组，追踪观察一定期限，比较结局的差异，从而判断暴露与疾病的联系。4、病例对照研究casecontrolstudy二、实验性研究又称干

5、预研究包括随机对照试验和非随机对照试验。1、随机对照试验（RANDOMIZEDCONTROLLEDTRIAL,RCT）常见的主要是临床试验clinicaltrial要求遵循随机、对照、双盲的原则。2、非随机对照试验（1）类实验semi-experiment完整的实验研究包括四个基本特点：对照、随机、干预、前瞻追踪。若实验研究缺少其中一个或几个特征，即称为类实验。实际工作中多指不能满足随机分配原则时进行的实验研究。2、非随机对照试验（2）现场试验fieldtrial接受处理或预防措施的单位是个人，常为健康

6、人或高危个体；由于花费较高，一般应用于常见病和严重疾病的预防性研究。2、非随机对照试验（3）社区干预和整群随机试验communityinterventionandclusterrandomizedtrial接受处理或预防措施的单位是社区人群；又叫以社区为基础的公共卫生试验。三、理论性研究即理论流行病学，数学流行病学常用于完善流行病学本身的理论与方法四、三类常用观察流行病学方法之间的内在关系横断面研究：比较三间分布（假设）病例对照研究：评价和探求既往暴露（假设和分析）队列研究：评价暴露的不同，并追踪结局的

7、不同（通过观察来验证假设）第三节流行病学与临床医学、基础医学的关系微观、病人个体、群体宏观一、流行病学与临床医学ThedifferencesbetweenepidemiologyandclinicalmedicinePopulationsStudies/assessmentsPreventionEvaluationPlanningIndividualsDiagnosisTreatmentCuringCaring二者的联系开展流行病学研究需要临床医学知识临床过程中运用流行病学方法和原理，可以做出更准确的

8、诊断和更合理的治疗方案。临床流行病学二、流行病学与基础医学流行病学侧重于病因线索的探讨，基础医学侧重直接的病因研究；流行病学在设计和实施过程中都会用到基础医学的知识。分子流行病学三、流行病学与统计学、计算机技术流行病学离不开统计学，同时也促进统计学的发展和应用；计算机技术开发出功能强大的统计软件包，增加了统计和流病研究的便利性。四、流行病学与其他学科第四节流行病学的用途一、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律监测突发公共卫生事件SA