医学科普：骨性关节炎.doc

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1、骨关节炎属于风湿病中的退行性关节炎，是中老年常见的慢性、进展性、风湿性疾病。通俗来讲，骨关节炎是一种关节老化，就像人老了牙齿会掉、头发会白一样，关节也会随着年龄的增长而发生退变。这种退变主要表现为关节软骨的退化、磨损，进而发生骨质增生（骨赘）、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损、甚至消失，在X光片上就表现为关节间隙变窄、骨赘、骨质硬化。很多患者觉得骨关节炎也是“炎症”，因此需要用抗生素来消炎。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀

2、之外，往往合并有全身发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎，是一种无菌性炎症，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。临床表现主要症状是关节疼痛，初期为轻微的钝痛，后可逐渐加剧。活动、天气变化、潮湿受凉是疼痛可加重，休息后可好转。也可能时常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或者固定某个体位长时间可感到关节僵硬，稍活动后减轻。关节活动时可出现各种不同的响声，有时可出现关节交锁。目前研究

3、认为，骨关节炎的发生与以下因素有关：①年龄因素：随年龄增长，从中年到老年常发生关节软骨退行性变化，关节多年积累性劳损是重要因素。②性别因素：以女性多见，尤其是闭经前后的女性。③遗传因素：末端指间关节骨关节炎，有Heberden(骨性结节)结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病。④体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重大，势必增加关节负重。⑤饮食因素：营养不良是致病因素之一。⑥气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多患此病。对于骨关节炎没有特殊的治疗方法，但是需要时可以通过药物缓解疼痛，建议物理治疗或者是职业疗法来加强力量和功能

4、。当频繁发作、疼痛难以忍受或者是日常活动困难时，可以考虑手术治疗。保持运动和维持体重是骨关节炎病人维持生活质量的重要的两点。运动太少可能会是的关节僵硬和力量变弱。适量运动从多方面对健康有好处，比如使得关节周围的肌肉变的强健从而缓解关节的压力。对于骨关节炎患者的管理也包括营养饮食、调节压力、运动和休息平衡。运动当你的关节疼痛时，你最不想做的事可能就是运动，但是许多研究都表明，体育活动是提高骨关节炎生活质量的最好的方式。运动会增加你的力量，使得你的肌肉和骨骼变的强壮，也可以维持关节的灵活运动。你的肌肉会保护受到骨关节炎影响的关节

5、。当然如果你的关节疼痛难以忍受，在疼痛减少之前最好不运动。膝髋关节骨关节炎的病人的运动有限制，比如高强度的有氧运动，跳绳、长跑和下蹲起立、爬楼梯、太极拳以及其他任何使得双加同时落地的运动都应该避免。那么问题来了，在不增加疼痛和损伤的基础上，应该如何使关节的活动达到最大化呢？运动不需要太大的强度，微出汗，略感疲劳为最好。运动方式可以选择各种使得膝髋关节在非负重情况下可以伸曲的运动，比如游泳、骑自行车等。游泳游泳时由于水的浮力各关节均不需承重，长期锻炼可增加关节的灵活性和协调性，同时可以增加心率，增加运动的耐力。骑自行车骑自行车

6、可以锻炼腿部肌肉，使得肌力增加，从而使得关节周围的力量和关节的稳定性增加，这对于膝髋关节的病人是很重要的。但是，注意不能把坐垫放得太低，那样会使的关节仍有负重，适得其反。此外，骨关节炎的病人需要经常改变坐姿，改变承重的关节，改变关节的姿势。也可以坐在椅子上适当的做一些膝关节和髋关节屈伸的运动。除上述治疗之外，骨关节炎患者在饮食上注意以下几点：①、多吃含钙较高的食物，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取应比一般成年人多出50%左右，可以多吃牛奶、蛋类、豆制品、紫菜、蔬菜和水果，必要时补充钙剂等。②、蛋白质的摄入应有限

7、度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出；脂肪和胆固醇的摄入量要少一些，以免引起其他病变；还有要低钠饮食，主要是减少食物中氯化钠的含量，避免水潴留。③、忌食生冷、油腻、辛辣等食物，尽量避免吃海鲜，避免摄入太多的糖分特别是蔗糖，饮食要以清淡为主。④、对于较瘦的人来说，要摄入适当的热量，保持理想的体重；超体重者应控制饮食，增加运动，减轻体重，以利于减轻关节负重。⑤、有饮酒习惯者，一定要保持适量，或者不喝当骨关节炎患者出现以下三个方面时，1严重疼痛：尝试了各种内科保守治疗仍不见好转，止痛药无法缓解疼痛，影响日常行走和睡眠；2行走功

8、能差：行走、上下台阶非常辛苦，甚至连步行1000米都困难：3关节软骨严重破坏：表现在X线片上就是关节间隙不均匀变窄，膝关节呈现内翻或者外翻畸形；就需要与关节外科医生商量手术治疗事宜，全膝关节表面置换术是目前解决这一问题的唯一有效手段。