科普膝关节骨性关节炎的

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1、膝关节退行性骨关节炎预防与治疗什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变及关节软骨损坏导致的一系列症状。在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，因膝关节活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节骨性关节炎在中老年性疾病中最为常见。膝关节骨性关节炎有原发性和继发性两种：原发性——与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。继发性——多由于创伤（膝、髌骨、半月板、膝关节脱位等）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节疾病（炎性

2、关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。膝关节解剖膝关节MRI的正常表现膝关节骨性关节炎的临床表现膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，关节可有晨僵，并常伴有软腿欲跌现象，在受凉、天气变化或湿度增加时加重。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。诊断依据诊断标准根据中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指

3、南（2007年版）》制定。1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；4、中老年患者（≥40岁）；5、晨僵≤3min；6、活动时有骨摩擦音（感）。注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节退行性骨关节炎。膝关节解剖膝关节骨性关节炎X光片表现分级应用Kellgren（凯尔格伦）和Lawrence（劳伦斯）的放射学诊断标准，将骨

4、性关节炎分为五级：0级：无改变；I级：轻微骨赘；II级：明显骨赘，但未累及关节间隙；III级：关节间隙中度变窄；IV级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化。对膝关节骨性关节炎的x线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估。分期膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期⑴关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。⑵关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少，只有CT可见软骨轻度损害。⑶骨性关节炎的进展期，骨软骨进一

5、步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。⑷骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。中医对膝关节骨性关节炎的认识中医将膝关节骨性关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气血失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发病。此病已成为危害中老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。膝关节骨性关节炎的预后膝关节骨性关节炎

6、的治疗是一个艰巨的工程，关键是早期诊断，对病人的健康教育和及时针对性分级治疗，要针对不同的患者制订综合全面的治疗方案。患上膝关节骨性关节炎，不可能治愈，只能限制病情发展，或尽力延缓病程。不管保守治疗或手术治疗均不可能痊愈，那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不实的，可以不必相信。虽然目前该病尚不能治愈，但通过医患的较好合作，可达到减轻疼痛，保持和改善功能，减少残疾，提高生活质量的目的。膝关节骨性关节炎的治疗膝关节腔内冲洗治疗膝关节腔内冲洗后，再注入玻璃酸钠。达到清除关节腔内微小异物、减轻

7、关节腔内炎症、滑利关节的作用。玻璃酸钠作用：玻璃酸钠为关节滑液的主要成份。在关节腔内起到润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。中医治疗中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。中医综合治疗包括：针灸治疗、推拿治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗、小针刀治疗等等。中医症候分型风寒湿阻：膝关节肿痛，时轻时重，重坠胀痛，伸屈不利。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦紧。痰瘀内停：膝关节肿痛

8、持续日久，关节活动不便，疼痛固定不移，昼轻夜重，筋粗筋结，舌淡苔白腻，舌下少许瘀点，脉滑或涩。气血失调：膝关节肿胀疼痛，局部压痛明显，动则痛甚，膝关节伸屈不便，下蹲困难，舌红苔白，脉弦涩。肝肾亏虚：病程较长，膝关节疼痛，程度较轻，膝软无力，上下楼及下蹲时疼痛较甚，偏阴虚者口干，手足心热，小便短少，舌红，脉沉细；偏阳虚者腰膝酸软，畏寒肢冷，口淡，小便清长，舌淡苔白，脉沉湿热阻络：膝关节红肿热痛，尤以肿胀为甚，扪之灼热，按之胀痛，