全国大学生临床技能竞赛模拟试题三.doc

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1、全国大学生临床技能竞赛模拟试题三乳腺检查病例三：患者田XX，女，47岁，于2004-08-17首次入院。左乳无痛性包块1年。患者于1年前无意中发现左乳包块，无痛，乳头无溢液，去当地医院就诊，既往体健，无严重心肺疾病。问题一：乳腺检查视诊应该观察那些内容？扪诊的顺序。答案：视诊的内容：1形状大小是否对称，有无局限性隆起和凹陷；2皮肤有无发红、水肿，橘皮样外观，乳房浅静脉是否有扩张；3乳头是否在同一水平，乳头是否有凹陷。扪诊顺序：外上-外下-内下-内上，腋窝淋巴结顺序：中央组淋巴结-胸肌组淋巴结-肩胛下淋巴结-锁骨

2、下淋巴结-锁骨上淋巴结。问题二：经体检发现，在左侧乳房外上象限触及一肿物，4.5*3.5*3.0cm3,腋下中央组淋巴结肿大，尚能推动。锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴结未触及肿大。为明确诊断可选用何种检查？答案：钼靶X线检查。问题三：钼靶X线检查显示：左侧乳腺可见一高密度影，形状不规矩，毛刺状，周围可见钙化点。在后续检查中是否需要针刺活检对肿物性质进行判定，为什么？从以上临床资料判断，该肿物恶性肿瘤的可能性较大，为避免针道转移，不宜采用，针刺活检。问题四：应该采用的治疗措施。答案：尽快行手术治疗，先行肿物的完整切除并

3、且做快速冰冻切片，根据病理结果性进一步手术治疗方案。问题五：手中病理证实：左乳浸润性导管癌。根据以上临床资料确定乳癌的TNM分期?手术方案及治疗依据。答案：T2N1M0，为II期。乳癌根治手术，手术治疗主要为0期、I期II期及部分III期肿瘤病人。无远处淋巴结转移，无重要器官器质性疾病。问题六患者术后是否需要何种辅助治疗？对肿物进行ER,PgR受体检查，如果激素阳性，优先内分泌治疗；如果激素阴性，优先选化学治疗。问题七：肿物进行ER,PgR受体阴性，行化学药物治疗，请列举2组常规化疗方案答案：CMFCAFC环磷

4、酰胺M甲氨蝶呤F氟尿嘧啶A阿霉素