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时间:2020-04-26
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1、全国大学生临床技能竞赛模拟试题三乳腺检查病例三:患者田XX,女,47岁,于2004-08-17首次入院。左乳无痛性包块1年。患者于1年前无意中发现左乳包块,无痛,乳头无溢液,去当地医院就诊,既往体健,无严重心肺疾病。问题一:乳腺检查视诊应该观察那些内容?扪诊的顺序。答案:视诊的内容:1形状大小是否对称,有无局限性隆起和凹陷;2皮肤有无发红、水肿,橘皮样外观,乳房浅静脉是否有扩张;3乳头是否在同一水平,乳头是否有凹陷。扪诊顺序:外上-外下-内下-内上,腋窝淋巴结顺序:中央组淋巴结-胸肌组淋巴结-肩胛下淋巴结-锁骨
2、下淋巴结-锁骨上淋巴结。问题二:经体检发现,在左侧乳房外上象限触及一肿物,4.5*3.5*3.0cm3,腋下中央组淋巴结肿大,尚能推动。锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴结未触及肿大。为明确诊断可选用何种检查?答案:钼靶X线检查。问题三:钼靶X线检查显示:左侧乳腺可见一高密度影,形状不规矩,毛刺状,周围可见钙化点。在后续检查中是否需要针刺活检对肿物性质进行判定,为什么?从以上临床资料判断,该肿物恶性肿瘤的可能性较大,为避免针道转移,不宜采用,针刺活检。问题四:应该采用的治疗措施。答案:尽快行手术治疗,先行肿物的完整切除并
3、且做快速冰冻切片,根据病理结果性进一步手术治疗方案。问题五:手中病理证实:左乳浸润性导管癌。根据以上临床资料确定乳癌的TNM分期?手术方案及治疗依据。答案:T2N1M0,为II期。乳癌根治手术,手术治疗主要为0期、I期II期及部分III期肿瘤病人。无远处淋巴结转移,无重要器官器质性疾病。问题六患者术后是否需要何种辅助治疗?对肿物进行ER,PgR受体检查,如果激素阳性,优先内分泌治疗;如果激素阴性,优先选化学治疗。问题七:肿物进行ER,PgR受体阴性,行化学药物治疗,请列举2组常规化疗方案答案:CMFCAFC环磷
4、酰胺M甲氨蝶呤F氟尿嘧啶A阿霉素
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