静脉输液与输血的方法

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1、第十三章静脉输液与输血主要内容第一节静脉输液第二节静脉输血13－2第一节静脉输液静脉输液的原理及目的静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的原则常用输液部位常用静脉输液法输液速度及时间的计算13－3第一节静脉输液七、常见输液故障及排除方法八、常见输液反应及护理九、输液微粒污染十、输液泵的应用13－4静脉输液静脉输液（intravenousinfusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。13－5护理人员的主要职责遵医嘱建立静脉通道监测输液过程输液完毕的处理了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法13

2、－6一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的补充水分及电解质增加循环血量，改善微循环供给营养物质输入药物，治疗疾病13－7二、静脉输液的常用溶液晶体溶液维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用晶体溶液：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液13－81.葡萄糖溶液补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常用的葡萄糖溶液有：5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液13－92.等渗电解质溶液补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液

3、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5％葡萄糖氯化钠溶液13－103.碱性溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：4％1.4％乳酸钠溶液：11.2％1.84％13－114.高渗溶液利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液13－12二、静脉输液的常用溶液胶体溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用胶体溶液：右旋糖酐溶液代血浆血液制品13－131.右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量

4、低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成13－142.代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少。常用的代血浆有：羟乙基淀粉706代血浆氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等13－153.血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有：5％白蛋白血浆蛋白等13－164.营养液静脉高营养液提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入不足或不能经

5、由消化道供给营养的患者均可使用常用的静脉高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等13－17三、静脉输液的原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾13－18四、常用输液部位周围浅静脉头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉13－19四、常用输液部位选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出的部位避免使用血管透析的端口或瘘管的端口长

6、期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用13－20五、常用静脉输液法密闭式周围静脉输液法密闭式中心静脉输液法13－21（一）密闭式周围静脉输液法【目的】同静脉输液的目的【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备【操作步骤】头皮针静脉输液法静脉留置针输液法13－22（一）密闭式周围静脉输液法【操作步骤】（头皮针静脉输液法）核对并检查药物加药填写、粘贴输液贴插输液器核对患者排气选择穿刺部位消毒皮肤二次核对静脉穿刺固定调节滴速再次核对操作后处理更换液体输液完毕后的处理13－23（一）密闭式周围

7、静脉输液法排气固定13－24（一）密闭式周围静脉输液法固定调节滴速再次核对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理【操作步骤】（静脉留置针输液法）同头皮针静脉输液法1～6连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤二次核对静脉穿刺13－25（一）密闭式周围静脉输液法13－26（一）密闭式周围静脉输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序；合理分配药物长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉严防造成空气栓塞13－27（一）密闭式周围静脉输液法【注意事项】注意药物的配伍禁忌严格掌握输液的速度输液过程中要加强巡视严格掌握静脉留置针

8、的留置时间13－28（一）密闭式周围静脉输液法【健康教育】向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节介绍常见输液反应的症状及防治方法长期输液的患者，护