化浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究-论文.pdf

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1、新中医2014年9月第46卷第9期·76·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINESeptember2014Vo1．46No．9化浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究康学东’，李菲2，余臣祖2，杨维杰’1．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州730020；2．甘肃中医学院，甘肃兰州730000[摘要]目的：观察化浊颗粒治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的I临床疗效。方法：将T2DM合并NAFLD的患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。对照组给予基础治疗，治疗组在对照组基础上给予

2、化浊颗粒，3月为l疗程，观察时间均为2疗程。在治疗前后分别评价2组血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、肝功能、空腹胰岛素释放水平(FiNs)、胰岛素抵抗指数(H0MA—IR)和肝脏彩超、体重指数等指标的变化。结果：2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、HbAlc均下降(尸<0．05)；治疗组治疗后FBG、HbAlc与对照组比较，差异均有显著性意义(P<0．05)。2组治疗后，FINS、HOMA—IR较治疗前差异明显(P<0．05)；治疗后治疗组FINS、HOMA—IR与对照组比较，差异均有显著性意

3、义(P<0．05)。2组治疗后与治疗前比较，血脂各项指标均有所改善<0．05)；2组治疗后比较，差异均无显著性意义(P>0．05)。2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前均降低(尸<0．05)；治疗组治疗后AST、ALT与对照组比较，差异均有显著性意义(P<0．05)。2组治疗后体重指数明显下降(P<0．05)，治疗组较对照组降低明显(P<0．05)。肝脏影像学程度治疗组治疗前后比较，差异有显著性意义(P<0．05)；而对照组治疗前后比较，差异无显著性意义(P>0．05)。治疗组治疗期间，血、尿、大便常

4、规，肾功能、心电图检测均无明显异常变化。结论：化浊颗粒治疗T2DM合并NAFLD在改善患者的I临床症状方面效果明显，同时在减轻胰岛素抵抗、降糖、降低体重、改善肝功能、改善NAFLD形态学等方面具有独特的优势。[关键词]2型糖尿病(T2DM)；非酒精性脂肪肝(NAFLD)；化浊颗粒[中图分类号]R587．2[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)09—0076—03DOI：10．13457／j．cnki．jncm．2014．09．036近年，代谢综合征患病率不断增加，尤其是2型糖尿病肝和酒精性脂肪肝病学组《非

5、酒精性脂肪性肝病诊疗指南(T2DM)和脂肪肝。笔者运用具有行气化痰、健脾消积、化湿(2010年修订版。祛瘀功效的化浊颗粒治疗T2DM合并非酒精性脂肪肝1．3纳入标准符合糖尿病中T2DM的诊断标准：符合(NAFLD)，为中西医结合治疗探索新的治疗思路，其实际意义NAFLD诊断标准；发现T2DM病史小于5年；年龄25～75在于确证中西医结合治疗该病的优势。岁，有正常行为能力者；血糖控制尚可，无严重的糖尿病急、1临床资料慢性并发症签署知情同意书者；1．1一般资料观察病例90例，均来源于2012年12月～1．4排除标准不符合诊断标；

6、隹和纳入标准者；有严重的2013年6月本院内分泌科住院或门诊确诊患者。采用随机方心、脑、肝、肾疾病者；确诊为脂肪肝性肝硬化者；过敏体法，分为治疗组和对照组各45例。治疗组男28例，女17质及对多种药物过敏者；其它原因可能导致不可预料的医学例；年龄35～72岁，平均(53．59±1O．34)岁；T2DM病程1情况者。月～5年，平均(2．86±1．63)年。对照组男26例，女19例2治疗方法年龄35～73岁，平均(5O．27±10．40)岁：T2DM病程1月～62．1对照组入组后给予糖尿病基础治疗，包括饮食、运动、年，平均(2．

7、6±1．46)年。2组性别、年龄、T2DM病程、体重口服降糖药物或皮下注射胰岛素治疗。饮食根据每位患者的身指数、糖化血红蛋白《HbA1C)、脂肪肝严重程度构成比等基本高、体重计算出每天所需碳水化合物的量。配合每天适当运资料经统计学处理，差异均无显著性意义(尸>0．05)，具有可比动，以有氧运动为主，例如散步、慢跑等，调整不健康的生活性。习惯，规律服用降糖药或皮下注射胰岛素。1-2诊断标准T2DM诊断标准参照《中国2型糖尿病防治2-2治疗组在对照组基础上加服化浊颗粒，处方：枳壳指南》⋯。NAFLD诊断标准参照中华医学会肝脏病学

8、分会脂肪2Og，山楂、丹参、鸡内金各15g，黄连、黄柏各6g。均为[收稿日期]2014—04—02[基金项目]兰州市科技局科技计划项目(编号：2013一l一18)[作者简介]康学东(1962一)，男，主任医师，研究方向：中西医结合治疗糖尿病及其并发症。[通讯作者]李菲，E—mail：wow