2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

《2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析作者：尤文君李峰,刘冬娜单位：1.山东省济宁市第一人民医院内分泌科，山东济宁272100:2.吉林省第四人民医院,吉林长春13【摘要】目的：探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。方法对42例2型糖尿病合并非酒精性脂肪川:患者和46例2型糖尿病不合并脂肪川:患者的血糖、体重指数(BMI)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛索抵抗指数(HOMA・IR)等进行比较分析。结果：合并脂肪肝组的腰围、三酰II•汕(TG)、胰岛素抵抗指数均明显高于非脂肪肝组(P<0.01);胰岛素敏感指数

2、明显低于非脂肪肝组(P>0.05)o结论：T2DM合并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和超重。【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;胰岛素抵抗随着生活水平的提高，肥胖、糖尿病的发病率明显增加，均不同程度地存在脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，并且常伴令脂肪肝的发生。本文通过对2型糖尿病介并非酒耕性脂肪肝患者的血糖、血脂、胰岛素水平、胰岛索抵抗指数和敏感指数的观察，以探讨2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。1资料与方法1.1一般资料：木研究入选患者均來自内分泌科门诊及住院患者，2型糖尿病伴有非脂肪肝组(NAFL)42例，男20例,女22例,年龄30〜60岁,平均

3、(4&57±7.40)岁，病程6个刀〜10年，符合WHO1999年糖尿病诊断标准，并且均未使用肌岛素治疗。排除饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g,排除病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性川•病、严重的感染及糖尿病急性并发症等。脂肪川:诊断标准[1]：B超表现为：①肝区近场冋声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场冋声逐渐哀减;②川讷管道结构显示不淸;③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝;④彩色多普勒血流显彖提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常;⑤肝右叶包膜及横嗝回声显示不清或不完整。2型糖尿病(T2DM)不伴脂肪肝组30例男12

4、例女18例，係26〜61岁，平均(48.97±7.45)岁，病程6个月〜10年。肝B超噩示止常结构和光点密度。1.2方法：入选患者均测量身高、体重、腰围，禁食12h后，检验血糖、肝功能、血脂、胰岛索、C肽、糖化血红蛋白。口服75g匍萄糖后，2h后检查血糖、胰需索、C肽。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FBG×FIN/22.5[2],胰岛素敏感指数的计算按ISI=l/(空腹胰岛素浓度)×(空腹血糖浓度)⑶，以上两个指标均非正态分仏分析时取其自然对数。1.3统计学处理：数据用均值±标准差(x±s)表示，计量资料的两组间比

5、较采用t检验。2结果2.1一般情况：合并NAFL组的患者平均(48.57±7.40)岁、病2(4.20±3.⑹年、空腹血糖(9.02±2.25)mmol/L、糖化血红蛋口(9.947±l.766)%;不合并脂肪肝组平均年龄(4&97±7.45)岁，病程(4.03±2.86)年，空腹血糖(&56±1.88)mmol/L>糖化血红蛋H(9.730±1.336)%,以上各指标相比，差异均无统计学童义(P>0.05),有可比性。2.2血脂及肝功能：合并NAFL组总胆固醇(TC

6、)(4.640±0.898)mmol/L.高密度脂蛋口胆固醇(HDL-C)(1.061±0.335、1.097±0.196)mmol/L、载脂蛋口(ApoA-I)(1.170±0.168)g/L、载脂蛋白B(ApoB)(0.814±0.169)g/L>谷草转氨酶(AST)(18.667±6.295)IU/L。不合并脂肪肝组TC(5.01l±0.833)mmol/L、HDL-C(1.097±0.196)mmol/L、ApoA-I(L189±0.211)g/L、A

7、poB(0.837±0.132)g/LxAST(17.567±5.315)IU/L0两组间比较,差异无统计学意义(P>；0.()5),但是合并脂肪肝组的三酰廿油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)明显高于非脂肪肝组。2.3胰岛素及C■肽：合并脂肪肝组的空腹胰岛素(FINS)、服糖后2h胰岛素(2hINS)、空腹C■肽、餐后2hC-肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于非脂肪肝组;胰岛素敏感