乳腺癌微血管生成与中医证型的相关性-论文.pdf

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1、中医杂志2014年8月第55卷第15期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．15DOI：10．13288／j．11-2166／r．2014．15．015乳腺癌微血管生成与中医证型的相关性王奇，李涛，姜建伟，章红燕(浙江省肿瘤医院，浙江省杭州市拱墅区半山桥广济路38号，310022)[摘要]目的探讨中医辨证分型与乳腺癌微血管生长的相关性。方法根据中医辨证分型将96例乳腺癌患者分为痰瘀互结型38例、肝郁气滞型32例、冲任失调型26例，采用免疫组化法测定不同中医分型及病理分级患者血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞

2、生长因子(bFGF)水平以及微血管密度(MVD)。结果痰瘀互结型VEGF、bFGF阳性表达率及MVD值明显高于肝郁气滞型及冲任失调型(P<0．05)。随着患者病理分级增加，Ⅱ级、Ⅲ级EGF、bFGF阳性表达率及MVD值明显高于I级(P<0．05)，Ⅲ级MVD值明显高于Ⅱ级(P<0．05)。结论乳腺癌微血管生成与中医分型具有一定的关系，VEGF、bFGF表达及MVD水平可作为乳腺癌中医辨证分型及临床病理分级的客观化评定指标。[关键词]乳腺癌；微血管病变；肝郁气滞型；痰瘀互结型；冲任失调型研究表明，肿瘤微血管病变在乳腺癌发生及进情志抑郁，或性情急躁、胸闷胁胀、或伴经前乳房展过程中起到

3、重要的作用，通过测定肿瘤微血管生作胀或少腹作胀，乳房部肿块皮色不变，苔薄，脉长状况对患者病情发展起到重要的预测作用E11。弦。痰瘀互结型：乳房肿块多样性，呈结节或条索乳腺癌形成与冲任失调、肝郁气滞有密切关系，气样等，质韧硬，边界欠清，活动度较差，双乳刺滞血瘀是该病发生的重要病理机理]。本研究通痛，乳房疼痛和肿块与情绪不甚相关，月经延期，过对乳腺癌患者中医辨证分型与肿瘤微血管生成特行经不畅或伴有血块，舌暗红或青紫或舌边尖有瘀点的相关性进行分析，旨在为临床治疗、阻断及逆斑，或舌下脉络粗胀、青紫。冲任失调型：月经紊转乳腺癌疾病提供依据。乱，经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或多次流1临床

4、资料产史，舌质淡，苔薄，脉弦细。1．4纳入标准1．1一般资料选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2013年1符合上述诊断标准及辨证标准者；行手术治疗月收治的原发性乳腺癌女性患者96例，年龄21～且术前未接受放疗、化疗；经影像学及病理组织学78岁，平均年龄(48．6±3．8)岁；肿瘤大小证实为原发性乳腺癌；患者签署知情同意书。0．8—5．9cm，平均(3．9±1．4)om。其中左侧病1．5排除标准灶38例，右侧病灶42例，双侧病灶l6例；中医肝肾功能不全、高泌乳症、全身感染性疾病、辨证分为痰瘀互结型38例、肝郁气滞型32例、冲内分泌异常患者。任失调型26例；病理分级I级28例，Ⅱ级3

5、8例，2观察指标与方法Ⅲ级30例。2．1微血管密度(MVD)表达水平测定1．2诊断标准及病理分级标准凡经染色后呈棕色且与周围内皮细胞簇或内皮参考《中医外科学》中乳腺癌诊断标准及乳细胞明显可视为单个微血管。采用低倍镜观察血管腺癌病理分级：I级为高分化；1I级为中分化；腔，凡血管腔直径>50p,m，且血管出现明显硬化Ⅲ级为低分化。或较厚肌层时不进行计数。采用奥林巴斯生物显微1．3中医辨证分型镜在低倍视野下观察组织切片中血管分布情况，并参照《现代中医乳房病学》]，肝郁气滞型：选择微血管密集的区域采用4OO倍显微镜对血管数通讯作者：wxlpl13@163．1201'I1，13757196

6、021进行记数，同时选取4个区域平均值测定微血管数。中医杂志2014年8月第55卷第15期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．152．2血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细3．2不同病理分级患者VEGF、bFGF、MVD表达胞生长因子(bFGF)表达检测比较采用免疫组化法测定VEGF、bFGF表达水平。表2示，随着患者病理分级增加，Ⅱ级、Ⅲ级将样本组织剪碎后采用D．Hank’S试剂液(美患者EGF、bFGF阳性表达率及MVD值明显高于国Gibco公司，批号918023)进行冲洗，并加入I级(P<0．05)；m

7、级患者MVD值明显高于Ⅱ级lmg／mt的DNASeI以及2．5g／L胰蛋白酶(美国(P<0．05)。Gibco公司，批号25200057)混合液，在37℃中孵4讨论化4O～60min，并在DMEM(美国Gibco公司，批乳腺癌是极具转移性的肿瘤，易于向淋巴结、号NWJ0473)培养基中终止消化。样液反复吹打肝、肺等组织转移，患者预后效果较差。研究表后过滤弃上清液，并用D．Hank’S试剂洗涤2明，血管生成与乳腺癌的形成、发展、转移及预后次，3000r／min离心5rain，去上清