利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的临床分析-论文.pdf

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1、当代医学2014年8月第2O卷第24期总第359期ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．24IssueNo．359doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．24．098利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的临床分析杨晓东【摘要】目的分析及探讨利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染患者的临床疗效和安全性。方法纳入潮州市潮安区庵埠华侨医院J0u革兰阳性球菌重症感染85例，设置前瞻观察性的随机对照试验，随机分为对照组(n=42)和实验组(n=43)，纳入标准革兰氏

2、阳性细菌重症感染患者。原发感染包括医院获得性肺炎、手术部位感染，导管相关性菌血症。实验组应用利奈唑胺600rag／次，间隔12h／次，静脉滴注，连续应用7～14d。对照组应用万古霉素1g／次，间隔12h／次，治疗7～14d。对有肾功能异常者，根据内生肌酐清除率CCr调整给药剂量并监测血药浓度。观察临床疗效、不良反应及病原学监测情况。结果利奈唑胺组总有效率为9o6％，万古霉素组总有效率为83％，2组比较无显著统计学差异。利奈唑胺治疗第7d的细菌清除率为813％，对照组为666％，2组比较差异具体统计学意义。利奈唑胺

3、的总住院天数为(309±3I．1)d，对照组为(452±349)d，2组比较差异无统计学意义。2组中均未见严重不良反应。结论利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染的疗效确切，特别是在疗效的第7d细菌根除率明显优于万古霉素，可能会缩短住院时间，减少相关住院费用，不良反应较少。【关键词]利奈唑胺；革兰阳性球菌感染近年来，各种耐药的革兰阳性球菌在住院患者当中引起重症1．2临床治疗及疗效判断符合条件的患者根据病情及实感染的几率逐步升高，特别是住院患者败血症的主要病因。随着际情况，实验组应用利奈唑胺600mg／次，间隔12

4、h／次，静脉滴p一内酰胺类抗生素耐药率增高。当住院患者发生重症感染时，注，连续应用7～14d。对照组应用万古霉素lg／次，间隔12h／以往的经验都是考虑考选择万古霉素治疗。但是万古霉素容次，治疗7～14d，对有肾功能异常者，根据内生肌酐清除率CCr易出现肾毒副作用，周围循环衰竭导致血流动力学不稳定等，是调整给药剂量，并监测血药浓度。重症患者治疗选药时考虑的顾虑。利奈唑胺是第1个批准应用于疗效判断，治疗第7d，继续复查病原学指标及评估临床症临床的嗯唑烷酮类抗生素，对大多数的革兰阳性菌有较好的抑菌状，连续应用7d到达

5、临床治愈，或者细菌学培养连续2次未培养作用。包括甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色出相关细菌为治愈。患者的危重程度采用危重症评分SAPS1I评葡萄球菌(MRSA)，凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等都有分评估。疗效判断按1998年卫生部药政局颁发的抗菌药物临床很好的抗菌作用[3-51。目前国内对其治疗危重患者的安全性和疗研究指导原则》，抗菌药物临床疗效分级为：痊愈、显效、进步和无效报道尚少。本研究主要将以万古霉素为基点，探讨利奈唑胺治效4级。药物不良反应，按肯定相关、很可能相关、可能相关、可能疗革兰阳

6、性球菌重症感染患者的临床疗效和安全性。无关、无关进行评价，以前三者计算不良反应发生率。1资料与方法1．3统计学方法计数资料用率表示，统计学方法采用1．1一般资料2009年1月～2012年12月潮州市潮安检验；正态计量资料组间比较应用f检验，P<0．05为差异有统计区庵埠华侨医院住院格兰阳性菌感染的重症患者85例，随机分学意义。为对照组(42例)及实验组(43例)，其中男48例，女37例；年2结果龄31～89岁，平均年龄52岁。纳入标准革兰氏阳性细菌重症2．1患者基本情况患者基础病情况如下：实验组中医院感染患者(耐

7、甲氧西林金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球获得性肺炎20例、手术部位并发感染14例、导管相关性菌血症菌或耐p一内酰胺类耐药肠球菌、肺炎链球菌)，原发的感染包9例。对照组中医院获得性肺炎21例、手术部位并发感染16例、括医院获得性肺炎、手术部位感染，导管相关性菌血症。每个患导管相关性菌血症5例。2组比较差异无统计学意义。患者中87％者需要以下内容中的至少2个：发热(体温≥38．5℃)或低温(身使用呼吸机。实验组SAPSII评分平均为(40．8±10．1)，对照组体温度温度≤35．5℃)，呼吸频率>30次／rain，

8、收缩压低血压sAPSII评分平均为(42．7土15．8)分，2组比较无统计学差异。(<90mmHg)，心率>120次／rain；外周血白细胞计数(WBC)>2．2临床疗效比较观察组总有效率为90．6％，对照组总10．O／ram或白细胞总wBC<4．50／mm。有效率为83．3％，2组比较无显著差异(见表1)。2．3治疗效果实验组中抗生素使用天数为(10．0±4．5)d，对