利奈唑胺经验性治疗革兰阳性球菌所致下呼吸道感染的疗效及安全性的回顾性分析

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1、结论老年社区获得性肺炎临床症状不典型，漏诊率高，误诊率高，临床医师对老年人发热和咳嗽不明显，但岀现原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍时,应警惕肺炎的可能。要及时拍胸片诊断，尽快査找致病菌，选用敏感抗生素治疗很重要，但积极处理基础疾病，治疗并发症，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，营养支持治疗等综合治疗也是提高治愈率、降低病死率的重要手段。老年社区获得性肺炎患者诱导痰、痰、血ILTL了脐-a的检测及其临廉意*纪红，严之红，郭成早北京航天中心医院高干二科100049目的通过观察老年社区获得性肺炎患者急性期和好转期诱

2、导痰、痰、血IL-8、TNF-a含量变化及与CRP的关系评价三种标本的研究价值。方法将180例老年社区获得性肺炎患者入院当天随机均分成三组，所有患者抽血行CRP检査。A组用3%盐水2ml+盐酸氨澡索2nd压缩雾化诱导痰、B组患者自发咳痰，C组留血标本，对所有痰液及血标本检测IL-8.TNF-a。入院第7天，三组患者按上述方法留痰及抽血检査，检测项目同前。结果比较患者不同病程诱导痰、痰、血中1—8、TNF-a的含量变化及血CRP与不同标本TNF-a、IL-8相关性.结论诱导痰标本IL-8>TNF-a测定在老年社

3、区获得性肺炎患者中有较好临床指导意义。利奈瞠胺经验性治疗革兰阳性球菌所致下呼吸道感染的疗效及安全性的回顾性分析徐晓峰，陆艳輝，米玉红首都医科大学附属北京安贞医院100029目的了解利奈呼胺经验性治疗重症患者革兰阳性（G+）球菌下呼吸道感染的疗效及安全性。方法对我院急诊重症监护病房（EICU）14例确诊或疑似G+球菌下呼吸道感染使用利奈畔胺治疗的临床资料进行回顾性分析。按照国家卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部2004年10月9日联合公布的抗菌药物临床研究指导原则。通过治疗前、中、结束时对患者体温、症状、体征

4、、实验室检查（血液和痰细菌学检査结果）进行比较，按治愈、显效、进步、无效四级评定临床疗效。细菌学疗效判断标准：清除：治疗后病原菌消失；未清除：治疗结束时细菌培养仍阳性。同时进行安全性评价（1）血、尿常规检测；（2）肝、肾功能检测（3）其他可能与用药有关的不良反应，如腹泻、听觉减退、皮疹等。结果首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房（EICU）自2010年1月至12月14例患者接受利奈哇胺治疗。14例患者中，男9例，女5例，，年龄57-93岁，住院时间10-154d«12例患者接受呼吸机辅助通气，10例经

5、口气管插管呼吸机辅助通气；2例经气管切开呼吸机辅助通气，14例患者中7例患者痰培养为MRSA,其中2例血培养及痰培养均为MRSA;4例痰涂片见G+球菌。10例患者接受利奈醴胺治疗前曾接受万古霉素治疗，由丁肌軒迅速增高或临床疗效不满意换用利奈呻胺600mg,ql2h治疗，总体临床有效率78・57为％(11/14),细菌学清除率为71.42%(5/7)。3例发生血小板下降,发生率21.42%(3/14)o讨论利奈瞠胺是第一个应用于临床的新型呻烷酮类抗菌药物，2000年在美国首次上市，我国已于2007年9月开始应用

6、于临床。利奈啤胺能有效地对抗革兰阳性病原菌包括多重耐药的匍萄球菌、肠球菌和肺炎球菌，是治疗MRSA所致肺炎的有效药物，但目前非MRSA所致下呼吸道感染的一线用药，应掌握严格的适应症——即仅在对万古霉素疗效不明显的G+球菌感染或不能耐受万古霉素毒副作用的患者考虑使用利奈哇胺。血小板减少是竄常见旳不艮反应，営在用药1周后出现，呈一过性，停药后可逐渐恢复。结论利奈陞胺沦疔严奠医院球菌下呼吸道感染的疗效确切，可做为万古霉素疗效不明显的G+球菌感染或不能耐受万占霉素毒副作用的患者的补救性治疗，治疗中需注意血小板减少的副

7、作用。支气管灌洗在老年吸入性肺炎的临床应用叶贤伟，张湘燕，冯端兴贵州省人民医院呼吸内科-贵州省呼吸疾病研究所550002目的探讨支气管灌洗治疗吸入性肺炎的临床疗效。方法分析我科诊断为吸入性肺炎的住院患者共57例，分为常规治疗组32例，支气管灌洗组(常规治疗基础上每1〜3d行支气管灌洗1次)25例，1W后观察两组疗效及平均住院日。结果支气管灌洗组临床有效率较常规治疗组明显增高，平均住院日明显缩短(P<0.05)o结论支气管灌洗能缩短吸入性肺炎患者的病程、改善预后，疗效确切。铜绿假单胞菌血流感染的临床分析丁艳苓【

8、1］姚婉贞【1］宁永忠【2］［1］北京大学第三医院呼吸内科100083［2］北京大学第三医院检验科100083目的探讨铜绿假单胞菌血流感染的临床特点及细菌耐药性。方法冋顾性分析我院2006年1月至2009年12丿J期间铜绿假单胞菌血流感染患者的临床及微生物学资料。结果27例患者纳入分析。发生血流感染时，7例住呼吸重症监护室(RICU),9例住外科重症监护室(SICU),7例住血液科，1例住肿瘤科，3