乙肝肝硬化伴腹水患者疝修补术28例临床分析-论文.pdf

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1、岭南现代临床外科2014年4月第l4卷第2期LingnanModemClinicsinSurgery．Apr．2014．Vo1．14No．2193乙肝肝硬化伴腹水患者疝修补术28例临床分析陈俊阮必行陈家露【摘要】目的总结择期无张力疝修补术治疗乙肝肝硬化、腹水的腹股沟疝的经验。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月采用择期无张力疝修补手术治疗28例乙肝肝硬化腹水的腹股沟疝患者的资料，对其术前、术后治疗、手术时机及手术方法进行总结。结果全组患者手术成功，手术并发症包括阴囊血肿1例、切口渗血1例、腹腔渗积液渗漏1例；术后随访18～78个月，无疝复发，术区也无红、肿及不

2、适。结论乙肝肝硬化腹水的腹股沟疝患者经严格的围手术期处理，能顺利接受疝修补术，提高患者生活质量。【关键词】腹股沟疝；肝硬化；腹水；围手术期处理；无张力疝修补术中图分类号：R656．2文献标识码：A文章编号：1009—976X(2014)02—0193—03doi：10．3969／j．issn．1009—976X．2014．02．023AnalysisofherniarepairforpatientswithhepatitisBcomplicatedbycirrhosisandascitesin28casesChertJan，RuanBixing，ChenJialu．D

3、epartmentofGenera]Surgery，EnpingPeopleHospital，Guangdong529400，China【Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceoftension—freehernioplastyforthechronichepatitisBpatientswithcirrhosisandaseites．MethodsFromJune2006toJune2011，28cirhoticpatientscomplicatedbyinguinalherniaunderwenttension-fre

4、eherniarepairinourhospita1．Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedincludingthepreoperativeandpostoperativetreatment，surgicaltimingandsurgicalmethod．ResultsAlloperationsweresuccessfullycompletedandoperativeincisionswerefirstintention．Theoperativecomplicationsincludedslighthematocele，w

5、oundoozingofblood，woundextravasation(fromabdominalfluid)inonecase，respectively．Thefollow-uprangedfrom18to78months，noinfectionandnorecurrencewerefound．ConclusionForthepatientswithHepatitisBcomplicatedbycirrhosisandascites，itisnecessarytoperformastrictperioperativemanagementforreceivinghe

6、rniarepairandimprovingthequalityoflife【Keywords】Inguinalhernia；Cirrhosis；Ascites；Perioperativemanagement；Tension—freeherniarepair以往常将肝硬化失代偿期视为传统疝修补的1资料与方法禁忌[，但近年来国内外不断有报道。合并肝硬化患者进行疝修补手术取得较好的疗效，并认为一1．1一般资料定条件下进行疝修补是安全可行的[2-4]。尽管腹股本组28例，男25例，女3例，年龄38～68岁，沟疝一般不威胁到生命，对于患有肝硬化并肝功平均52．5岁。全部为腹股

7、沟疝合并失代偿期乙肝能失代偿期患者不实施手术可能更安全，但部分肝硬化患者疝情况：单侧腹股沟斜疝25例(其中患者仍然有手术的比要性[5]。我院白2006年至右侧l9例，左侧6例)，双侧2例，单侧直疝1例。2011年6月对28例乙肝肝硬化腹水的腹股沟疝按中华医学会外科学疝和腹壁外科学组分型_6]I患者采用无张力疝择期修补术，取得了较好的临型4例。Ⅱ型l5例，Ⅲ型9例。疝病程6个月至5床疗效，现报告如下。年，平均2．2年。本组疝例由于疝病程长或多次嵌顿(均可手法复位成功)影响日常生活，要求手术治疗失代偿期乙肝肝硬化，均符合2000年制定作者单位：52940