冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的研究-论文.pdf

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1、丕直国堕匿垫堡旦箜16卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．16，No．3，May．2014·317··护理园地·冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的研究孙燕，陈璇[摘要]目的探讨冰黄凝胶联合银离子敷料对糖尿病足伤1：3的护理效果。方法选择某院I～Ⅲ级糖尿病足60例，将其随机分为两组，在常规治疗和护理的基础上，观察组30例溃疡创面采用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷，对照组30例予西药纱布贴敷，观察两组糖尿病足伤口的护理效果、血液流变学情况、下肢血管彩超情况、平均每处创面治疗费用及平均愈合时

2、间。结果观察组患者有效率更高，血液流变学指标、下肢血管闭塞情况明显改善，治疗费用低，愈合时间短(P<0．05)。结论使用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷护理糖尿病足溃疡创面优于单纯西药创面护理，值得推广运用。[关键词]护理；冰黄凝胶；银离子敷料；糖尿病足[中图分类号]R587．2[文献标志码]Bdoi：10．3969／j．issn．1672—271X．2014．03．032糖尿病足是指由糖尿病引发的与下肢远端神经病程、病情(空腹血糖及餐后2h血糖)、创面大小异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、和糖尿病足分级之间的比较无显著性差异(P>溃疡和(或)

3、深层组织破坏。其主要临床表现为足0．05)，具有可比性。部溃疡与坏疽，而足溃疡程度与患者的糖尿病全身1．2研究方法观察组：使用冰黄凝胶覆盖伤口，神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。外贴泡沫银敷料，医用胶布加固，5d换药，视伤口糖尿病足已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安渗液情况、有无污染、有无药液覆盖、泡沫有无发白全的全球公共卫生问题。据统计，在所有需要截肢等情况随时换药，30d为一疗程。对照组：使用生的患者中，糖尿病足居于首位原因，糖尿病足造成的理盐水250ml+胰岛素6IU+庆大霉素24万Iu的截肢者是非糖尿病患者的15倍⋯。糖尿病足属

4、于西药传统疗法外敷伤口，纱布、绷带包扎，隔日换药。中医脱疽范畴J，中医多认为发生原因主要是痰淤两组患者均给予系统的内科治疗，此外分组前由互结，气阴两虚，热毒腐蚀。本文探讨在全身治疗的床位护士对患者进行糖尿病足创面护理的健康教基础上，利用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷治疗糖育，患者血糖控制指标为空腹血糖<7．0mmol／L，餐后2h血糖<10．0mmol／L，糖尿病足创面以蚕食法尿病足溃疡，以提高护理效果，现报告如下。清创祛腐，碘伏消毒。银离子敷料为拜尔坦银离子1对象与方法敷料。1．3疗效判定标准治愈：疮面完全愈合，患者皮1．1对象选择2012年7月一2

5、013年12月我院肤颜色恢复正常，I临床症状消失；显效：l晦床症状明内分泌科糖尿病足60例，男33例，女27例，年龄显好转，足背动脉触之有力，足部皮肤颜色改善明(60．19±10．56)岁，均符合WHO糖尿病及糖尿病显，疮面缩小2／3以上；有效：临床症状好转，足背动足的诊断和分级标准。入组病例均为糖尿病病程在脉可触及，足部皮肤颜色改善，疮面缩小1／2以上，1年以上，血糖控制稳定(HbA1c<6．5％)，糖尿病临床症状改善；无效：达不到有效标准者，各项理化足I～Ⅲ级，I级为肢端皮肤有开放性病灶，Ⅱ级为检测指标无好转，疮面缩小不足1／3。感染病灶已侵犯

6、深部肌肉，Ⅲ级为肌腱韧带组织破1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计坏。排除人院时已诊断为局部广泛坏死而需立即行分析。计量资料以均数3'-标准差(±s)表示，组间截趾或截肢术者，伴有严重心、肝、脑、肾脏器功能不数据比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间全及重度营养不良者，近半个月内有糖尿病酮症、酮数据比较采用x检验。P<0．05为差异有统计学症酸中毒及严重感染者，以及不配合治疗者。将患意义。者随机分为观察组和对照组各30例。两组在年龄、2结果作者单位：1．210046江苏南京，南京中医药大学护理学院；2214000江苏无锡，无锡市中

7、西医结合医院急诊室2．1护理效果比较两组患者换药1个月后，观察通讯作者：陈璇，E-mail：myrh2002@126．corn组效果明显优于对照组(P<0．05)。见表1。·318·东南国防医药2014年5月第16卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．16，No．3，May．2014表1两组患者换药1个月后疗效比较[n(％)]观察组3013．52±2．039．64±O．98”8．53±1．0l6．06±O．778．72±0．525．60±O．671．92±0．471．40±O．53”4．24±

8、0．5O3．02±0．52对照组3Ol3．44±2．22I1．71±1．138．56±0．987．17±0．428．76±