藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡伤口护理中的应用

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1、藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡伤口护理中的应用也冬娟1张小琴2(1南通瑞慈医院内分泌科226010；2南通瑞慈医院齊外科226010)【摘要】目的：探讨藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡患者伤U护理中的砬用。方法：回顾性分析26例糖尿病足溃疡患者在控制感染，降低血糖，改善微循环等综合治疗基础上，应用藻酸盐敷料伤口换药的疗效。结果：痊愈53.8%,好转46.2%,好转者山院至门诊继续换药，随访2〜6个月后均愈合。结论：藻酸盐敷料在糖尿病足患者伤口护理中效果良好。【关键词】糖尿病足：藻酸盐敷料；伤口护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0183-0

2、2糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏死等病变，多发于足趾、足底部。是糖尿病患者，尤其是老年患者致残、致死的严重并发症之一。糖尿病足一般病程长，不易愈合，严重威胁着糖尿病患者的健康［1］。目前我国糖尿病发病人数的逐年增高，糖尿病足的发牛.也随之增多。糖尿病足溃疡因病情复杂，大多合并感染，血液循环差、血糖控制不理想等多种原因，导致治疗效果差、时间讼、费用高。我院2011年1月〜2015年1月应用藻酸盐敷料伤口护理糖尿病足26例，取得良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2015年1j

3、j我院收、冶、确诊为糖尿病足的26例患者。其中男18例，女8例，年龄51〜84岁，平均62岁，糖尿病病程5〜21年，糖尿病足病程2个月〜3年。1.2治疗方法1.2.1全身综合治疗：根据患者病情，监测血糖，进行饮食控制，注射胰岛素或口服降糖药等控制血糖，加强抗感染及改善患足血液循环、营养支持等综合治疗。1.2.2局部伤口护理换药：用0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤，0.9%生理盐水清洗伤口。根据伤口情况必要吋外科清创，将坏死组织清除。裁剪超过伤口床直径约Icm的藻酸盐敷料，覆盖在伤UI床上，再用敷贴覆盖伤口，使创面与外界隔离，外用无菌敷料包扎，一般2〜3天换药1次。部分伤口创面较大、

4、分泌物较多，可每天换药1次。1.3疗效评价①治愈：溃疡或坏疽创面完全愈合，伤U形成痂皮或疤痕者；②好转：伤U局部分泌物明显减少，肉芽组织鲜嫩，创面显著缩小；③无效：溃疡或坏疸创面无明显缩小或进一步发展，病情恶化者。1.结果本组病例中14例完全愈合，明显好转12例，无1例无效。2.讨论糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性的疾病，是糖尿病的一种严重并发症，其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种因素所致［2】。0前糖尿病发病率逐年增高，糖尿病足发病率也越来越高。因糖尿病足造成截肢患者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约奋50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深

5、部感染或坏疸所致。对于糖尿病足的治疗，最主要和基本的是血糖水平的控制，病人应严格糖尿病饮食，注射胰岛素或U服降糖药控制好血糖。糖尿病足大多合并感染，多为金黄色葡萄球菌与厌氧菌的混合感染，侵袭的范围经组织间隙由浅入深，从皮肤到骨与关节均可受累。因此，应早期、联合、足量应用抗生素控制感染，必要时可根据细菌培养的结果选用敏感的抗生素。在全身综合治疗的基础上，糖尿病足的护理换药对促进伤U愈合奋着及苏重要的作用。我们主要应用藻酸盐敷料伤口护理换药。藻酸盐敷料的主要成分为无纤藻酸钙、高密度聚乙烯网架，位用在伤U上与创面渗液接触水合后形成凝胶，通过离子交换，可吸收自身重量17〜20倍的渗液量[

6、3],吸收液体后膨胀为藻酸盐，在创面形成柔软、潮湿，类似凝胶的半固体物质，构成一个密闭的无氧环境，加速新生微血管的增生[4】，并保持创面湿润，促进创面愈合。揭除时无纤维残留于创面，不会引起滲液对创面周围皮肤的浸渍，更利于创面愈合[5】。与藻酸盐敷料相比，应用碘伏纱布或凡士林纱布吸收渗液少，易发生干结及粘连，增加感染机会，并iL再次换药吋易牵拉伤U，引起出血、疼痛。对于糖尿病足溃疡患者，通过应用藻酸盐敷料及精细护理，既减少患者换药次数，减轻换药痛苦，又奋效促进了伤口的愈合，提高患者的生活治疗，取得良好的效果。【参考文献】[1】李强翔.糖尿病足诊疗与预防进展[j].医学与哲学(临床决

7、策论坛版)，2008,29(2)：142.[2】李华，郭永成.糖尿病足65例临床分析[J].临床荟萃，2003，18(18)：1048[3】方毅.康惠尔藻酸盐敷料在慢性伤口中应用的效果观察[j].中外医学研究，2010，8(26):25.[4】黄承红，文学敏，李光勤.藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理[」].现代医药卫生，2007,23(3)：335.[5】万凌.藻酸盐敷料对糖尿病足部窦道伤U治疗的疗效观察吉林医学2012,12(34):7498.