高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析

《高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析【摘要】目的：观察高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：观察糖尿病足溃疡患者共58例，随机分为高压氧联合银离子敷料治疗组（联合治疗组）29例和传统治疗对照组（对照组）29例，比较两组的临床疗效。结果：联合治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为65.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡可提高临床疗效。【关键词】高压氧；银离子敷料；糖尿病足；足溃疡屮图分类号R

2、587.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）26-0156-02糖尿病足是糖尿病一种常见的慢性并发症,其发病率高且花费昂贵，给家庭和社会造成沉重的负担［1］。因为糖尿病足溃疡属于难治性的皮肤创而，治疗相对困难，而且部分严重患者还可能出现局部或全足的坏疽，需耍截肢，寻求高效的办法来治疗糖尿病足溃疡就具有非常重要的临床意义。笔者观察糖尿病患者应用高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡，收到了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择的58例糖尿病足患者均来自2012年9月-2013年9月在笔者所在医

3、院门诊或住院的患者，参照1999年世界一卫生组织（WHO）关于糖尿病足的诊断标准。排除标准：（1）有严重的心肺疾病；（2）活动性内出血及出血性疾病;（3）重度鼻窦炎;（4）血压过高（超a160/100mmHg）；（5）视网膜剥离；（6）尽期妊娠（3个月）；（7）癫痫症状未能控制、有严重精神症状［2］。将所有患者随机分为高压氧联合银离子敷料治疗组（联合治疗组）29例和传统治疗对照组（对照组）29例。联合治疗组29例，其中男19例，女10例，年龄（53・5±20.7）岁；对照组29例，其中男18例，女11例，年龄（54.8±

4、21.2）岁。足溃疡程度严格按照Wagner分级：0级：存在足溃疡的危险因索的足，但目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽［3］。按上述分级标准将所有患者分级，结果如下：1级6例，2级24例，3级20例，4级8例。两组患者性别、年龄的构成、溃疡分级等方面进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法传统治疗对照组给予常规综合治疗，主要包括控制血糖、改善微循环、营养支持、应用

5、敏感抗生素；加强伤口护理：每H清创，在常规消毒清洁创面后，用无菌凡士林纱布覆盖溃疡面等。高压氧联合银离子敷料治疗组：给予常规综合治疗，在伤口护理上，每H清创，在常规消毒清洁创面后，给予银离子敷料直接覆盖在溃疡面，使敷料与溃疡面充分接触。同时在换药后进行高压氧治疗（采用国产两室四门式医用空气加压氧舱，治疗压力为2ATA,升压20min,稳压吸氧60min,中间休息2次各5min,减压22min,1次/d,12d为一疗程，总疗程为3个疗程）。疗程结束后根据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度进行评价。3讨论糖尿病足指糖

6、尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的损伤。全球约15%糖尿病患者在其生活的某一吋间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍［3］。糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变、感觉神经受损导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失，自主神经功能受损可引起皮肤干燥，运动神经受损可引起姿势与协调缺陷，出现足部&物力学改变等［4］。糖尿病血管病变可引起下肢的缺血，在外界一些诱因如外伤、鞋袜不合适等的作用下出现了足部的溃疡，严重的患者最后导致截肢。在预防方面，建议所有的患者每

7、年检查一次足相关问题，如存在糖尿病足危险因子应检查得更频繁；主动给予患者指导，以使患者逐步树立自我护理意识，提高护理能力［5］；教育高危患者，如每日进行足部的检查，定期洗脚，仔细擦干，注意洗脚的水温，避免户内或者户外赤足行走，避免穿鞋不穿袜；选择合适的鞋子特别是改善生物力学负荷和足部畸形的鞋了可以有效地防治足溃疡，鞋了不应太紧或者太松。在治疗前评估方面，要评估溃疡产生的原因；分析溃疡的类型；了解足部血管情况；查看足部溃疡的位置、面积和深度；评估感染的高危因素，了解有无感染征象，如发热、疼痛或者口细胞升高等，感染会加重组织

8、损伤甚至出现溃疡；同吋还要评估患者的全身情况，包括血糖、各脏器的功能、有无其他并发症、凝血功能以及营养状态等。在治疗方面，需要多学科协作，基础治疗需要贯穿于整个治疗过程屮，主要包括血糖的控制，改善微循环，纠正相关的糖尿病并发症和营养支持等治疗。同时，要给予糖尿病足适度的减压，限制站立和行走，还可以通过器械协助减压；局