2013年美国放射肿瘤学会年会肝脏肿瘤放射治疗研究进展荟萃-论文.pdf

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1、方子燕，等．2013年美国放射肿瘤学会年会肝脏肿瘤放射治疗研究进展荟萃、n=，onn2013年美国放射肿瘤学会年会肝脏肿瘤放射治疗研究进展荟萃方子燕，黄龙，黎功(武警总医院肿瘤二科，北京100039)摘要：随着放射治疗技术的进步，肝脏肿瘤放射治疗疗效的提高，放射治疗为不能手术治疗的患者提供了新的选择。介绍了2013年第55届美国放射肿瘤学会(ASTRO)关于肝脏肿瘤放射治疗方面的进展，主要为立体定向放射治疗(SBRT)治疗肝肿瘤的疗效及毒副作用。未来放射治疗在肝脏肿瘤治疗中的地位将会日益凸显。现将本届会议的主要研究报道分类整理如下。关键词：肝肿瘤；放射疗法；美国；综述中图分类号

2、：R735．7文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)04—0383—03Researchprogressinradiotherapyforlivertumorsreportedin2013ASTROAnnualMeetingFANGZiyan，HUANGLong，LIGong．(SecondDepartmentofOncology，ArmedPoliceGeneralHospital，Being100039，China)Abstract：Withthedevelopmentofradiotherapytechniques，theefficacyofradioth

3、erapyforliver~morshasbeenimproved，andradiothera—PYcanbeconsideredasanalternativetreatmentforpatientswhoarenotsuitableforsurgery．Theprogressinlivertumorradiotherapyrepor-tedinthe55thannu~meetingoftheAmericanSocietyforTherapeuticRadiologyandOncology(ASTRO)in2013，particularlytheeficacyandsafety

4、ofstereotactiebodyradiationtherapyforlivertumors，isreviewed．Inthefuture，radiotherapymaybeincreasinglyusedasalef-fectivemethodinthetreatmentoflivertumors．Themainstudiesreportedatthemeetingaresortedasfollowsinthisarticle．Keywords：liverneoplasms；radiotherapy；UnitedStates；review1放射治疗安全性评估中位年龄61岁

5、(40～84岁)，其中35例为肝癌，2例胆管癌，9美国密西根大学的Stenmark等⋯利用吲哚青绿(ICG)的例肝转移癌。27例伴肝硬化，7例Child—PushB级，中位肿血浆清除率个性化评估肝功能储备以预防放射性肝损害的发瘤直径25mm。平均剂量为50(30～55Gy)。所有患者行生。回顾性分析了2005—2011年48例患者在行肝放射治疗SBRT前均检测ICGR平均ICGR5为26％(9％一54％)，放前、完成60％处方剂量时及放射治疗后1—2个月分别测量血射治疗过程中5例患者减少了放射治疗剂量。尽管放射治疗浆中ICG的15min滞留率(ICGR)。结果：发生放射性肝病前

6、患者肝功能较差，但治疗耐受性良好，6例患者出现2级疲(RILD)3例(6％)，都发生在接受放射治疗后2．5个月内。未劳，2例2级胃炎和1例3级腹水，1、2年局部控制率分别为发生RILD的患者其放射治疗前、中、后的平均ICGR，分别为96％和68％。结论：基于ICGR可以个体化提高高风险肝损20．3％、22．O％、25．0％，而发生RILD组分别为6．3％、10．8％、害患者的SBRT放射治疗剂量，更好的耐受放射治疗。47．6％。结论：ICG血浆清除率的变化，可以作为肝病患者评2放射治疗疗效估肝照射的耐受性及肝损伤的早期指标，从而进行风险评估减现代精确放射治疗技术发展迅速，包括三

7、维适形放射治疗轻毒性，同时还可以提高放射治疗剂量及有效性。有基础肝功(3D—CRT)、调强放射治疗(IMRT)和SBRT等Et益成熟和广能障碍的患者进一步行立体定向放射治疗(SBRT)存在高风泛应用，为采用放射治疗手段治疗肝癌提供了新的机会。本届险，美国密西根大学的Feng等报道了一项前瞻性的Ⅱ期临大会彰显了SBRT在肝癌放射治疗中目益凸显的重要地位。床试验，通过测量SBRT放射治疗前及放射治疗中ICG滞留率2．1小肝癌放射治疗疗效日本OfunaChuo医院Sanuki回从而调整放射治疗剂量