肿瘤放射治疗课件

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1、肿瘤放射治疗周口市中心医院放疗科郭洪涛放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。放射治疗的地位1992年世界卫生组织报告，45%的恶性中立路可以治愈，其中手术、放疗和药物的贡献分别为22%、18%和5%，充分说明了放疗在现代肿瘤治疗中的地位和作用。二、放疗的发展历史1895年伦琴发现了X线1896年居里夫妇发现了镭1899年放疗治愈了第一例患皮肤癌的病人1913年研制成功x线管19

2、22年深部x线机1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。上世纪50年有钴60远距离治疗机放疗的发展历史60年代电子直线加速器70年代镭疗的巴黎系统80年代现代近距离治疗特别是近10年来，由于计算机和高新技术的引入，逐步开展了立体定向放射外科(X-刀、伽马-刀)、三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗（IMRT），使放疗进入了精确(精确定位，精确设计，精确治疗)放射的时代。放疗的发展历史放疗的发展历史放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射。现代肿瘤放射治疗的目标：增

3、加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。放射治疗设备不断开发和更新。放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术先后问世并不断发展完善。放射治疗设备的发展放射治疗常用设备：后装治疗机（Afterloader）：是近距离治疗(brachytherapy)的设备，也是妇科治疗的最主要设备，它是将放射源封闭直接放入肿瘤周围或肿瘤组织内部的照射方法。模拟定位机

4、：是一种具有特殊功能的X线透视机，根据体内需照射肿瘤病灶大小，可将照射野的尺寸、形状通过可见光野投射在皮肤上，来模拟实际治疗中的各种参数。治疗计划系统(TPS)：是一套以电脑软件为主的剂量计算设备。包括扫描仪、数字化仪、打印机。放射治疗常用设备：深部X线治疗机：产生的X线能量低，穿透力较低，仅适合表浅肿瘤的治疗。钴-60治疗机：钴源释放的γ线具有部分高能射线的优点，皮肤剂量低，深部剂量较高。另外还具有成本低，结构简单，维修方便等优点，目前是常用设备。医用电子直线加速器：是目前三级甲等医院最常用的放疗设备。可以产生两种射线

5、，即X线和电子线。医用电子直线加速器的分类医用电子直线加速器按其能量范围分为低、中、高三类。X射线能量范围及能量分档电子射线能量范围及能量分档应用范围低能机4~6MeV，1档无深部肿瘤中能机8~10MeV，1档5~15MeV，3~5档大部分深部肿瘤、部分表浅肿瘤高能机6~10MeV，15~25MeV，1档5~25MeV，5~8档同上下面介绍几种最新的直线加速器设备赛博刀（Cyberknife）赛博刀是一种影像引导的立体定向治疗机，将6MeV直线加速器置于一自由度的大型机器人手臂上，以图像导引系统取代刚性的立体定向用的框架

6、，加速器的等中心可以随靶区的变化而同步变化，核心技术是机器人和图像导引系统。优点目前唯一能够提供非等中心治疗计划的立体定向外科系统；1.具有逆向计划功能；2.不用头盔和框架；3.可单次（singlefraction）、分次（multifractions）治疗；4.图象实时验证和高精度跟随系统；5.雕刻式精确靶区；6.一次可同时治疗多个位置的肿瘤；7.有治疗全身肿瘤的可能性；8.是目前世界上唯一能在实际治疗时对病人的移动作出精确调整的放射治疗手术系统。缺点1.价格比较昂贵，维护和维修条件要求很高；2.验证系统为X线，属二维

7、，精度？3.定位参照物为身体骨骼结构，躯干肿瘤治疗受限？4.每次治疗时间长，机器利用率低；5.机器人承荷能力有限，只能提供6MV光子；6.系统多用于颅内，头颈部和脊椎治疗（92%）；7.多用于治疗小肿瘤，治疗大肿瘤费时费力，可能力不从心，易复发.赛博刀治疗中最新发展最新改型的Cyberknife立体定向放射治疗（手术）系统带有一种特有的基准追踪装置，该装置经皮埋在需治疗的目标附近外围，通过六个数据追踪，用作肿瘤定位的参考点。放射治疗时，图像导引系统跟随该基准装置的位置，肿瘤的位置就被传送到机器人臂，由此配合患者位置的

8、变化对加速器重新定位。断层治疗机（TomotherapyHI-ART）TomotherapyHI-ART由美国威斯康星大学医学物理系的研究小组经过十多年的研究完成，外表与CT扫描机相似，在其环形机架内原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器，将加速管的能量降低到3MV进行断层扇形束扫描成象，据此修正摆位及计划。治