肿瘤放射治疗学课件：放射治疗学

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1、B症状：1、不明原因发热38°C以上，连续3天以上（发热）2、盗汗3、6个月内不明原因体重下降10%以上（消瘦）放疗方案：CHOP+R化疗后6周后进行放疗（累及野照射）CHOP:CTX（环磷酰胺）、ADM（阿霉素）、VCR（长春新碱）、PDN（强的松）R:rituximab（利妥昔单抗，即美罗华），与CD20抗原结合中枢神经系统肿瘤颅高压三联征：头痛、呕吐、视力障碍髓母细胞瘤（儿童常见）易沿脑脊液扩散別量：儿童31~35Gy，成人36~40Gy星形细胞瘤（脑胶质常见）分级：四级I~II级低恶性；III级间变型星形细胞瘤;I

2、V级侵袭性的多形性胶质母细胞瘤（高恶性）放疗（若肿瘤未过中线则避免照射中线）：CTV:1~11级肿瘤边缘+l・5~2cm;III-IV级肿瘤边缘+2.5~3cm剂量：低45~54Gy,高60Gy联合替莫呼胺的治疗：病理指标MGMT名词解释SSD:SourceSkinDistance，源皮距。射线源沿射线中心轴到体膜表面的距离。CTV:ClinicalTargetVolume，临床靶区。包括了肿瘤区GTV和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。致死性损伤:受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力，是一种不可修复

3、的、不可逆和不可弥补的损伤。TD5/5:最小耐受剂量，放疗后5年内，小于或等于5%病例发生严重并发症的剂量。脊髓的TD5/5:45Gy上腔静脉压迫综合征（SVCS）:由于纵隔内淋巴结转移压迫和（或）肿瘤直接压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性综合征。主要体征是头颈部及胸部静脉曲张、颜面及口唇发组、面部肿胀、部分患者表现上肢水肿或眼结膜水肿、视力模糊等。SVCS是肺癌患者的一种急症,应积极进行治疗。霍纳综合征（Horner综合征，又称颈交感神经麻痹综合症）：为肿瘤压迫交感神经所致，表现为患侧眼球内陷、上睑下垂、眼裂狭窄、瞳孔缩小

4、、患侧颜面无汗和发红等。PSA:前列腺特异性抗原，前列腺癌标志物。A点■宫颈癌放疗中）A点定义为阴道穹窿垂直向上2cm与子宫中轴线外2cm交叉处。B症状:1、不明原因的发热38摄氏度以上,持续3天以上（发热）；2、盗汗;3、6个月内不明原因体重减轻10%以上（消瘦）。早期放射反应和晚期放射反应的区别：早期：反应发生在照射期间或治疗后最初几天或几周,a/pM晚期:反应延迟至数月或数年后才发生，CX/B低4R:1、细胞放射损伤的修复repairofradiationdamage2、周期内细胞的再分布redistribution

5、withinthecellcycle3、氧效应及乏氧细胞的再氧合theoxygeneffectandre-oxygenation4、再群体化re-population亚致死性损伤：受照射后，细胞的部分靶而不是所有靶内所积累的电离时间,可修复的放射性损伤潜在致死损伤：应当在照射后死亡的细胞置于适当条件下由于损伤的修复又可存活，但若环境不适宜则转化为不可逆损伤致死损伤：受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力,是一种不可修复、不可逆、不能弥补的损伤宫颈癌（女性生殖系统首位）发病因素：HPV（高危型人乳头瘤病毒）检查：碘试验,不能染色

6、说明有炎症或其他病变放疗:方案：体外+后装A点：阴道穹窿垂直向上2cm与子宫中轴线外2cm交叉处剂量：70-75Gy（80Gy）（体外大野照射45-50Gy+腔内照射30Gy,8-10Gy/周）设野：上界：L4、L5水平;下界：耻骨联合下缘；两侧外界:股骨头内1/3处乳腺癌（女性恶性肿瘤发病率最高）标志物:ER（孕激素受体）、PR（雌激素受体）、HER-2（人表皮生长因子受体2）淋巴引流：腋窝淋巴结（第一站）:以胸小肌为标志，分三组。胸小肌下缘以下、胸小肌上下缘之间、胸小肌上缘上方（锁骨下淋巴结）胸肌间淋巴结内乳淋巴结锁骨

7、上淋巴结经皮下淋巴管-对侧腋窝淋巴结剂量：胸壁剂量50Gy直肠癌标志物:CEA（癌胚抗原）治疗：原则：1、早中期首选手术;2、II、III期以手术为主，辅助放化疗；3.局部晚期或不能手术或术后复发，单纯放疗。术前放疗：适应症：低分化腺癌，侵入盆腔组织和器官，肿瘤巨大、梗阻严重者剂量：DT50-60Gy,放疗后4-5周手术（术后45Gy）设野（注意与宫颈癌的区别）：前后对穿,上界：L5-S1,下界：闭孔下缘（保肛）or肛门水平（不保肛）,两侧:真骨盆壁外lcm肝癌标志物:AFP（血清甲胎蛋白）放疗禁忌症：1、全身状况差/ka

8、rnofsky小于等于50分2、炎症型肝癌3、肝功能严重损害者4、肿瘤巨大，伴大量腹水或广泛转移者5、多种并发症,如肝性脑病、消化道出血,特别是脾功能亢进明显者为什么放疗效果差?因为肝脏的耐受剂量低肝动脉XXX为什么比较好?相加前列腺癌二口留職Y噩驕萨性抗原），可作为病例分类、早期诊断以及用于术前、勲豎